患者因牙齦萎縮牙根裸露有蛀牙覺得不適 , 牙套上的瓷粉又剝落 , 患者在醫師的建議下將舊的牙橋拆掉 , 蛀牙重新填補後再做不含金屬的數位電腦3D掃描設計全鋯牙橋 .
數位全鋯牙不僅咬合精準不用來回一直調整 , 又有咬合溝紋幫助咀嚼食物時可以更有力道把食物咬碎 , 而數位全鋯牙橋是一體成型製做 , 不用擔心瓷裂的狀況 .
烤瓷與全鋯牙套差異 (案例分享)
分類: 根管治療
數位列印牙套 VS.傳統手做牙套(案例分享)
設計全鋯牙冠前
設計全鋯牙冠後
患者上面大臼齒以前做過根管治療(抽神經)，當時並沒有放置柱心與製作牙套保護。
一般根管治療後的牙齒會很容易脆裂掉，因為沒有神經提供養分，就像枯掉的乾樹枝一樣。進食後既容易塞在牙縫裡同時也不好咀嚼不好受力。
另外患者三個月前在別家製作的傳統金屬牙冠，表面沒有原生牙的自然溝紋外，表面的瓷粉也已經崩裂(右下圖)。全鋯牙(左上圖)與傳統金屬瓷牙(左下圖)密合度也不一樣喔。
上方是數位全鋯牙冠下方是傳統金屬牙冠
傳統人工燒瓷金屬牙冠
後來就診醫師建議患者先放置柱心後在利用電腦掃描製作全鋯牙冠保護這一顆大臼齒。
術後既美觀又恢復良好的咀嚼功能一舉多得。
數位牙套之微矯正(案例分享)
患者右下犬齒因齒列空間不足生長位置異常，因此造成比左右的牙還要突出明顯，清潔的部分也很容易因為有死角清不乾淨，時間一久就會蛀牙及牙周病。
患者預約就診後發現深層蛀牙並做根管治療，治療完成後放置柱心填補。製作假牙前醫師和患者討論要順便調整讓牙齒位置整齊一點，利用數位掃描設計製作全鋯牙冠,既自然又整齊的微矯正，日後清潔也更容易。
根尖病變一直長膿包還有救嗎?
根管治療前
治療前
患者先前到別家牙醫診所就診多次，都沒有改善化膿疼痛的症狀。
該家診所建議他把牙齒拿掉之後做植牙。
後來患者來就診看是否還能治療看看，並不想拔掉植牙。
在醫師的評估後先在進行多次的根管及牙周治療，治療觀察一段時間後膿包也都沒有再出現，牙齒也較不搖晃。
另一顆根管鈣化也有疏通治療，後續各置放柱心並利用電腦掃描製作全鋯牙冠，自然又美觀。後續持續觀察中！
我的門牙變色覺得困擾！
患者右邊上面門牙因曾受外力撞擊，後續出現根尖部位按壓都會有疼痛感。
根管治療前
根管治療後
醫師拍攝Ｘ光片後評估並建議患者在重新根管治療，觀察一段時間，其間也先製作一副美容樹脂的假牙套先讓患者佩戴維持門面美觀。
後續疼痛都解除後，在治療完成後放置柱心、利用電腦掃描製作一副全鋯牙套完成。
治療前
治療後
牙根太短,根尖病變只能拔掉?
再次根管治療前
根管治療觀察後
這位患者側門牙根尖病變,在評估後再度進行根管清創,觀察一段時間後,病變區有消除,獲得改善,不用拔除。
門牙也因為蛀牙,牙套晃動,拆除後原本的牙根很短,先把牙肉修整露出較多牙根,再度放置柱心加長牙齒的長度,兩顆牙齒都保留住,避免被拔除的命運。
利用電腦掃描製作密合度高的氧化鋯橋體來贗復,也恢復門面美觀,展現微笑曲線。
小朋友乳牙牙套治療
上圖為根管治療完未套乳牙牙套來保護,導致牙齒斷裂需要提早拔除。
小朋友乳牙功能除了咀嚼、發音，也是為恆牙來保留空間位置。若太早拔除，鄰近的牙齒會傾倒佔據缺牙空間，未來恆牙要萌發時，會缺乏足夠位置，導致牙齒無法順利長出、位置空間不足導致牙齒排列凌亂，日後需要矯正牙齒來恢復排列。
小朋友根管治療後的乳牙，若齒質不足以抵抗咬合的力量，會建議以牙套保護。或牙齒本來就有很大範圍的蛀牙，無法以樹脂或其他材料填補修復，也會建議套上乳牙牙套。
根管治療 Q & A
Q : 什麼是根管治療 ？
A : 根管治療俗稱「抽神經」；目的在於將牙髓腔內及牙根內清除發炎的組織 (包括神經、血管及結締組織)，並同時將牙髓腔內清創擴大，再以天然橡膠材質和藥劑予以緊密封填，讓細菌無法進入，以避免牙根再度感染。
在治療前必須先照X光以了解根管數目、形狀及長度，再視情況予以麻醉，同時裝上橡皮帳，以避免口水污染牙齒，之後就可由牙冠進入牙髓清除組織 .
整個根管治療過程精細費時，醫生會依照牙齒根管的複雜程度及清創難易程度來進行看診次數，一般約須1~2次的看診，若是多根管牙齒治療時則須3~4次的看診次數，每次的時間則約20~60分鐘不等。
蛀牙-根管治療前
根管治療後的齒質
Q : 根管治療完需要放柱心嗎?
A :而治療後的牙齒正如枯掉的空心樹木，齒質變薄 , 沒有神經血管提供養分 , 時間愈久牙齒會變色，易脆裂掉。而柱心的功用就像蓋房子時打樁一樣, 把空心的部分補強變成實心的 , 使其更堅固 , 降低脆裂掉的風險 .
放柱心強化齒質
放柱心強化齒質
Q : 根管治療後一定要做牙套嗎?
A : 牙齒做抽神經一般是因蛀蝕過深或裂損過大，加上根管治療過後，齒內營養已清除，無法繼續供應水份及養份，時間久了結構會變脆，若只是用填補方式復原，萬一不小心咬到硬物 (骨頭，芭樂)，常會縱裂而導致拔牙。
最好的方式是做牙套保護整顆牙齒，就像將牙齒戴上安全帽保護起來，咬到硬物不會局部受力集中，可由整顆牙齒受力、分散應力，不僅可以恢復咀嚼功能又兼具美觀。
萬一沒做牙套導致牙齒裂掉 , 變成 3 顆的牙橋，價格變成 3 倍，因小失大，實在得不償失。避免不幸遭拔除的命運，應在治療後，儘早做個假牙套來保護它。
治療完裝牙套復型 , 不僅能咀嚼又美觀
治療完裝牙套復型 , 不僅能咀嚼又美觀
人友牙醫 RenU 