患者陳小姐嘴唇外凸,下門牙分開有一個漏財縫,陳小姐想透過矯正把漏財縫關掉跟改善嘴唇外凸的狀況.

矯正過程中拔掉4顆小臼齒,透過迷你螺絲調整往後拉關縫,讓患者的嘴唇外凸獲得改善,下門牙的漏財縫也關掉了.

而左側門牙根尖有一個病變,醫師透過根管治療的方式把牙根深層的細菌清除乾淨,放入柱心補強,最後再搭配牙套保護.

Q1:矯正為何可以改暴牙與脣形?

Ans:暴牙嘴凸矯正就是前排牙是否有後退空間，當後退空間不足時通常拔牙來製造空間，拔牙加上骨釘配合把牙齒往後退使牙齒排列整齊,最終能改善暴牙與脣形。

Q2:矯正一定要拔牙嗎?

Ans:牙齒矯正有分為拔牙與不拔牙兩種方式。

拔牙矯正

一般會拔牙矯正的主要原因是「空間不足」，拔了牙齒才有足夠空間排列整齊。另外還有像是：嘴凸、嚴重暴牙、虎牙較明顯或牙齒排列擁擠不整齊等情況，通常是需要以拔牙的方式進行矯正療程。

不拔牙矯正

不拔牙的矯正則是當空間需求不是那麼大的時候，例如：牙齒間縫隙較大要關縫或輕微凌亂且深咬就比較不需要拔牙。有時並不表示完全不需要空間，可能會藉由修磨牙縫來得到些許空間去做牙齒的移動。

綜合上述如果想要避免拔牙，可以讓孩童和青少年及早檢查齒顎狀況。因齒顎的發育還在進行，牙齒更換與骨頭發育都還未完成，讓牙齒有更多空間可以生長，所以早期矯正可以大幅降低拔牙的機率。矯正如何進行會需要患者與矯正醫師去做討論與評估，選擇最接近預期目標，並且最適合患者的矯正方案與治療方式。

患者左上門牙因為牙周病牙床感染牙齒整個往下掉,門面縫隙整個也變很大,也大大影響美觀。

經醫師評估後建議患者先進行牙周 病治療,患者想要矯正把縫隙關起來,但因矯正時間較久患者詢問是否有其他較短的療程可以來治療?

後續醫師提出另一個方式,兩顆門牙同時做根管治療後套上全鋯牙冠(下兩圖),後續患者想進行全口冷光美白。治療前一樣先利用電腦數位掃描製作美容樹脂牙套,治療期間配戴。

冷光美白會傷牙齒嗎?

新款冷光美白療程可以降低及緩解敏感症狀,美白效果好,最重要可以降低齲齒機率同時強化牙釉質,維護牙齒健康。

牙周病雷射治療是什麼?

雷射牙周病治療具有優異的殺菌能力，還能降低治療過程中的流血量、疼痛感、傷口大小，且可以提升牙周自癒及再生能力、促進傷口癒合、縮短恢復期。

患者左上犬齒與第一小臼齒中間的縫隙很容易塞食物,牙根裸露也讓舊式牙套包覆性變得很不好。(上下圖箭頭處)

經醫師評估後,建議患者先拆除舊式金屬牙套,並利用數位掃描並設計美容樹脂牙套先測試,期間治療牙周病,及小臼齒根管治療,牙周病控制下來後並進行人工骨粉填補地基掏空的部分。(下方兩圖)

牙周補骨效果如何?

補骨的目的會提供牙齒穩固的基礎，改善口腔骨質狀況，控制牙周病使補骨手術成功率更高，牙齒能更穩固的紮在骨頭上。

根管治療後牙齒會堅固嗎?

牙齒進行根管治療時，醫師會先清除牙髓及牙根管中的發炎組織，清除完並沖洗乾淨後再將牙根管填補進牙齒中，如此一來可以保留牙根，可穩固牙根，根 管治療完成後會置放一根柱心強化(下方圖)。

後續進行電腦掃描利用數位設計製作全鋯牙冠贗復,既美觀又自然。(下圖箭頭處)強化及恢復牙齒原來的功能及型態。

患者本身門牙開咬(前面上排牙齒沒有碰到下排牙齒),上排的側門牙與犬齒重疊,導致側門牙蛀很深,需要做根管治療,治療完,裡面放一支柱心補強,最後用牙套保護起來。醫師建議可以做矯正,把牙齒排列整齊,其他牙齒才不會再蛀牙。矯正完成後,側門牙再裝一顆正式牙套保護起來。

患者習慣吞口水時舌頭會往前頂,導致暴牙,嘴唇翹翹的,矯正除了把牙齒排整齊,也教導患者如何吞口水練習(吞口水時舌頭要貼在上顎)。

經醫師評估後,可以改善前牙開咬和暴牙情形,需拔除四顆小臼齒,製造空間,上排兩邊需各鎖上一顆迷你螺絲,利用迷你螺絲力量讓矯正器更有效果。

矯正完成後,側門牙裝上牙套

上圖那條紅色線稱為美觀線(E-line)

美觀線是從我們的側臉「鼻子尖端到下巴尖端的連線」，上下唇如果沒有碰到美觀線，在稍微有一點距離的位置，是被認為比較好看的臉型。

這位患者上顎大部分缺牙,在其它間診所做上顎活動牙,才做1-2年時間,使用過後一直覺得不舒服。詢問醫師該如何處理。醫師看到左上有一顆小臼齒有很深的裂紋,條件不是很好,建議那一顆牙齒先做牙套保護起來,缺牙部分做彈性鉤子+金屬床的活動牙。

這一顆小臼齒是使用電腦掃描並設計

最後用3D列印掃描,完成全瓷冠牙套

完成牙套後再做活動牙

_{彈性鉤活動牙與金屬鉤活動牙差在哪裡?}

金屬鉤子勾在牙齒上以穩固假牙，吃飯或說話時才不致鬆脫。但是牙面會露出金屬牙鉤,比較不美觀。時常拔上拔下,金屬鉤子會慢慢磨去健康的牙齒。容易讓自己的牙齒斷裂,重量相對的比彈性鉤還重。

為什麼要做活動牙?

患者因意外車禍失去三顆前牙，嚴重影響外貌，出院後就診想植牙，醫師診斷與評估後，患者條件可以進行植牙，建議把握治療黃金時間，也就是車禍撞斷後的一個月內，減少治療上的困難。

為何植牙有黃金治療期?

植牙在撞斷牙齒一個月時間，是最好的黃金治療期，因為一個月時間牙肉已長好，但是牙床(骨頭)尚未被吸收，植牙可維持牙床骨現狀，避免將來萎縮還要進行補骨手術，增加手術困難度，以及增加手術費用與預後的不確定性。

植牙前是否需要先治療牙周病?

研究報告顯示，植牙最常失敗的原因多是細菌感染。因此追求植牙的健康與穩定，植牙前需確保患者口內沒有太多 細菌，並建立良好的口腔衛生習慣與完整的牙周病治療才能達到良好的植牙效果。

微創植牙是什麼呢?

微創植牙就是微小創傷的植牙手術。必須非常了解患者植牙處的解剖結構。藉助X光片(電腦斷層)了解骨頭的結構與骨頭定位。

利用3D電腦設計製作出有記號的手術模板，讓醫師了解骨頭的寬度及長度，選擇最適當的植體，增加植牙成功率。手術傷口植也只有植體大小喔。

待人工牙根與骨頭緊密結合後，利用電腦掃描並設計全鋯牙冠，取代失去的牙齒，也恢復美觀及咀嚼功能，說話也不會漏風了。

排列不整齊的牙齒不理它 會怎樣?

排列不整齊的牙齒長期讓牙菌斑堆積在重疊的牙齒之間，而且食物殘渣一旦進入了這些隱密的死角，就很不容易清潔，大幅提高蛀牙的發生率，也會出現牙周病且口臭症狀。

患者左上側門牙因排列不整齊導致蛀牙裂掉(左上X光片)，醫師建議拔除，因空間不足導致無法植牙，醫師建議犬齒再次根管治療清創乾淨之後，放置蛀心 補強後(右上X光片)，製作牙橋來做贗復。

治療期間也先利用電腦掃描並設計一副美容樹脂牙橋讓患者可以配戴，保持美觀外也避免犬齒裂掉。(上方圖)

最後利用3D電腦掃描完成全鋯牙橋(上方圖)，恢復良好的咀嚼功能，也變得好清潔，既自然又美觀。