患者上顎門牙早期製作的四顆 相連金屬牙橋，牙根 裸露密合度非常不好，咬東西 也無力會搖晃。
醫師建議拆除舊牙橋(左上圖)，門牙進行根管治療(右上圖)
治療前也利用電腦掃描先製作一副美容樹脂假牙配戴。(上圖)
除根管治療也同步治療牙周病，改善牙根地基 不穩的問題。等待治療恢復穩定後，放置柱心 並利用數位電腦掃描並設計全鋯牙冠，完成後既美觀也恢復良好的功能。
術前微笑曲線 
術後微笑曲線
舊式金屬牙橋(門牙案例分享)
分類: 牙周病
牙周病治療後搭配植牙贗復(案例分享)
患者長時間沒有檢查及治療牙齒，導致嚴重牙周病，牙齒都已經搖搖欲墜。
評估後建議拔除爛牙根並治療牙周病，牙周病控制後植入兩支人工牙根並補骨。
等待植牙骨密度都到達標準值後，利用電腦掃描製作全鋯牙橋贗復。
傳統金屬牙橋容易造成牙周病(案例分享)
傳統牙橋
傳統牙橋
患者上面門牙金屬牙橋因為一直覺得不舒服求診。 醫師檢查後發現有牙周病，建議患者先拆除舊牙橋，先治療比較嚴重的牙周病部分，拆假牙前也先掃描設計一副美容樹脂牙橋先暫時佩戴。
後續側門牙也做根管治療，放置柱心完成。牙周病經過多次治療後也大大的改善，不須拔除牙根植牙，利用電腦掃描製作全鋯牙橋來贗復，設計順便調整，完成後自然又美觀，微笑起來更有自信。
術前微笑曲線
術後微笑曲線
術後微笑曲線
裝上全鋯牙冠後
裝上全鋯牙冠後
根尖病變一直長膿包還有救嗎?
根管治療前
治療前
患者先前到別家牙醫診所就診多次，都沒有改善化膿疼痛的症狀。
該家診所建議他把牙齒拿掉之後做植牙。
後來患者來就診看是否還能治療看看，並不想拔掉植牙。
在醫師的評估後先在進行多次的根管及牙周治療，治療觀察一段時間後膿包也都沒有再出現，牙齒也較不搖晃。
另一顆根管鈣化也有疏通治療，後續各置放柱心並利用電腦掃描製作全鋯牙冠，自然又美觀。後續持續觀察中！
舊式金屬門牙 vs. 數位設計全鋯牙(案例分享)
舊式金屬牙
舊式金屬牙
舊式金屬牙
原先患者門牙及側門牙金屬牙橋露出黑色金屬邊緣，牙齦也都發炎腫脹流血，經過評估後拆除原先的金屬牙套，期間有臨時假牙佩戴也治療控制牙周病、請患者按摩牙齦使牙齦更健康。
原先咬合錯誤
更正後正確咬合
另外在設計牙套的部分也更改原先錯誤的咬合，利用數位電腦設計調整為正確的咬合。
完成後自然美觀
牙套內側
牙肉健康呈現粉色
上圖為術後牙齦呈現健康緊實的粉色、佩戴全鋯牙套後自然又美觀。
牙周病居家自我照護
牙周病患者一定要遵守吃完飯後就刷牙的原則,並且定期3個月至6個月檢查洗牙。牙周病就像高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病,可以經由治療得到良好的控制,患者要學習使用潔牙工具,並且定期回診讓牙醫師檢視,需要時做牙周治療,維持口腔健康。
刷牙習慣的部分,牙周病患者與一般民眾均相似,牙周病患者必要增加刷牙頻率,輔助得潔牙工具也不可少。例如:使用軟毛牙刷外應多加牙間刷及牙線,達到最好的潔牙效果。
潔牙時,先用牙線清潔後再刷牙
刷牙前先使用牙線
使用牙間刷清牙縫
患者也要學會觀察自己的牙齦是否為健康的粉紅色,或是產生發炎的深紅色與流血紅腫,及練習辨別牙結石的產生,都有助於口腔清潔及維護。
重度牙周病
厚厚的牙結石(圖:人友牙醫)
民眾牙齒輕症臨時就醫前之自助緩解方法
一、輕微疼痛
1.因蛀牙引起疼痛,建議可先食物殘渣盡量清除,再含冰水,可以服用日常的止痛藥緩解。
2.若含冰水會劇痛,建議改溫水,若得緩解,也請病人可服用日常止痛藥。
二、輕微外傷
1.若為黏膜破損,建議可用口內膏,用棉棒輕敷。若傷口持續數日未癒合,建議就醫。
2.若為輕微止血性外傷,建議先止血,獲得緩解,可服用日常止痛藥減輕疼痛。若持續出血,建議就醫。
3.暫時避免使用受傷之牙齒。
三、拔牙後出血可自行處理
1.確認近期沒有服用抗凝血藥物
2.建議下列步驟止血
唾液中有少量血絲為正常現象,可以將無菌紗布折成小塊直接壓在傷口上,緊緊咬住至少20分鐘，並不要躺下。若20分鐘後還會出血,再重複一次。
止血後不要立即躺下,盡量維持立姿。
止血後不要喝酒吃熱食、切勿用力漱口、不要觸碰拔牙傷口處。
以上步驟均無效時請立即就醫。
四、牙齦流血
用鏡子觀察出血位置,可用乾淨紗布止血5-10分鐘,並適當冰敷。並與牙醫診所聯絡安排回診檢查。
五、因齲齒或外力造成之牙齒輕微斷裂或填補物脫落
盡量避免使用斷裂或脫落之牙齒，避免太冷或太熱的飲食。
與牙醫診所聯絡安排回診時間。
牙齒裂掉
撞傷斷裂
牙齒裂掉
文章資料來源中華民國牙醫公會
為何牙周病治療完還要定期三個月回診檢查維護?
重度牙周病
牙周病
治療牙周病就是想辦法把造成牙周病的細菌量降到最低,在口內停留的時間減到最短,讓細菌無法安穩的成長、威脅破壞牙齒周圍的牙齦跟齒槽骨(如下圖)。
牙周病侵蝕齒槽骨
牙周病侵蝕齒槽骨
但是我們無法將口腔的細菌全部清除乾淨,細菌總是能在任何夾縫中生存,我們也不厭其煩的勸說及鼓勵患者,改變清潔習慣,要能正確且有效率的刷牙清潔口腔及牙縫,來到診間再幫患者清除無法刷到的藏汙納垢,來大大的降低細菌的數量。
根據研究指出,這些病菌不受干擾的情況下,在三到四個月會達到高峰,開始造成威脅。因此牙周病治療後,我們會強烈建議每三個月回診檢查清洗一次,無法照護到的死角,醫師也會幫忙即時清理。不過最重要的還是每天建議三餐飯後、睡前的自我清潔，正確及勤勞清潔才能真正對抗牙周病。
我有牙周病也有糖尿病,植牙前我應該要怎麼做?
牙周病的毒素會刺激白血球釋出發炎物質，而這些發炎物質會抑制胰島素的分泌，造成血糖值失去控制因而飆高，使糖尿病病情加重；另一方面，糖尿病造成免疫力下降，牙齒組織喪失對於牙周細菌的抵抗力，無法進行自我修復能力，使牙周病症狀惡化。牙周病使糖尿病惡化，糖尿病又會阻止牙周病痊癒，兩者的交互作用將令健康狀況陷入惡性循環。
所以植牙前除了接受醫師審慎的評估 , 溝通與討論完善的治療計劃外 , 牙周病一定要先治療控制下來 , 牙周病雖然只發生在口腔 , 但牙周病卻和糖尿病有著某種程度的關係 .
案例分享:
這位患者的牙周病程度已經是中度到重度之間,所以有些牙齒都已經會搖動需要拔除 , 後來這位患者因身體不適去檢查,檢查出有糖尿病 , 後來這位患者透過吃藥控制糖尿病及周醫師牙周病治療控制下 , 再搭配植牙讓患者恢復咀嚼功能 .
若您有問題想進一步了解，請填以下空白處，周醫師會親自回信喔!
抽菸會造成牙周病，影響植牙成敗
根據研究報告顯示 , 吸菸會使微血管收縮 , 導致血液流動變差 , 所以植牙的前四到八星期最好可以戒菸 , 因以免影響植牙的成敗 , 抽菸的人植牙失敗的風險是一般人的2倍之多 , 而罹患牙周病機率更是比一般人大上 2.6 – 6 倍之多。
你知道嗎 ?! 當你抽一根香菸時 , 會讓你流失一顆檸檬的維他命c。抽菸除了會減弱降壓藥等部分藥物的功效或增強反向作用 , 而孕婦吸菸則會提高早產風險 , 老菸槍罹患肺癌的機率也比一般不抽菸的人來得高 , 抽菸的各種缺點不勝枚舉。
抽菸也會造成牙齦萎縮,讓你滿口爛牙,長年抽菸會使口腔黏液因尼古丁與焦油而過敏 , 將牙刷放入口腔深處就會產生反射性嘔吐 , 所以無法把牙齒刷乾淨 , 尼古丁的色素沉澱也會讓牙齦變黑 , 傷口癒合能力變差 , 甚至會導致牙齦貧血 , 牙齒基底組織萎縮 。
所以為了你的健康跟保護你的口腔 , 請你早日戒菸.
人友牙醫 RenU 