這位年輕女性患者的門牙和側門牙在別家治療半年,也有做四顆相連的牙橋,一直覺得很不舒服,笑起來不自然也不美觀,聽到鑽牙齒的聲音也很害怕。

下圖是別家做的牙橋

想詢問周醫師如何處理。醫師看了X-RAY發現右邊側門牙紅色圓圈的地方有病變,有可能留不住。左邊側門牙藍色箭頭牙齒有裂到肉,也可能留不住。經過討論後建議都拔除。

拔完牙後一個月,看傷口癒合情況,因兩顆門牙缺牙太久,齒槽骨流失比較多,醫師建議補骨跟植牙同時進行,植入三根牙根,位置分別在於右邊側門牙一顆,右邊正門牙和左邊側門牙。

再用左邊側門牙牙套搭橋到右邊正門牙牙套(三顆相連),右邊側門牙獨立做牙套。使門面變好看,說話也不會漏風。

術前嘴唇凹陷

植牙完成後有幫牙套做牙肉色,牙齒才不會看起來太長。患者也不再抗拒看牙齒,說話口齒也很清晰。門面美觀又自然。

Q&A

1.植牙前要先補骨嗎?

有些患者剛拔完牙,齒槽骨還沒流失太多,是可以直接植牙的。有些患者缺牙太久齒槽骨凹陷,沒辦法做牙齒,必須先補骨,等骨頭長好,在植牙。門牙缺牙的患者,沒有牙齒支撐,會讓嘴唇塌下去,說話會漏風,建議補骨植牙,讓嘴唇飽滿,看起來也會比較年輕有活力。

2.植體和假牙套是什麼材質?

植牙的人工牙根材質是衛署合格認證的醫療用鈦金屬,牙套是使用義大利原廠進口,也是衛署合格認證的全鋯牙冠,不含金屬,對牙肉有親和力。

3.門牙植牙期間,沒有牙齒怎麼辦?

上圖紅色圓圈地方是過渡時期活動牙,門牙植入植體後,等待與骨頭密合時是缺牙的,這時候我們會讓患者有一個活動牙,讓缺牙地方有一個門面。

排列不整齊的牙齒不理它 會怎樣?

排列不整齊的牙齒長期讓牙菌斑堆積在重疊的牙齒之間，而且食物殘渣一旦進入了這些隱密的死角，就很不容易清潔，大幅提高蛀牙的發生率，也會出現牙周病且口臭症狀。

患者左上側門牙因排列不整齊導致蛀牙裂掉(左上X光片)，醫師建議拔除，因空間不足導致無法植牙，醫師建議犬齒再次根管治療清創乾淨之後，放置蛀心 補強後(右上X光片)，製作牙橋來做贗復。

治療期間也先利用電腦掃描並設計一副美容樹脂牙橋讓患者可以配戴，保持美觀外也避免犬齒裂掉。(上方圖)

最後利用3D電腦掃描完成全鋯牙橋(上方圖)，恢復良好的咀嚼功能，也變得好清潔，既自然又美觀。

患者右上第二小臼齒缺牙,多年前製作的金屬牙橋密合度越來越不好,造成第一大臼齒牙根裸露,也常常覺得牙齦不舒服。

長期配戴金屬假牙也比較容易造成牙齦萎縮,因金屬材質較容易使牙齦發炎,也會讓牙齦染色。隨著牙齦萎縮,牙齦與金屬牙套的交接處就會露出,更容易藏汙納垢難清潔。

經 醫師建議把舊金屬牙橋拆除,先利用電腦掃描製作美容樹脂假牙測試並治療牙周病,後續都沒有問題並換成全鋯牙橋,兼具密合度及美觀。

全瓷冠牙套優點:

不含金屬不刺激牙齦

密合度高兼具美觀

能擺脫牙齦萎縮的困擾

口掃機是什麼?

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口掃機是利用投影儀和攝像頭組成的系統結構。運用口掃機,快速掃描牙齒影像。運用不同角度的投射,透過電腦運算,每秒可產生出百張的影像,不僅能快速產生3D圖像,精準度和效率也相對高。取代傳統式的咬模,降低患者印模時口內的不適感。

為什麼要使用口掃機?

口掃機能快速掃描牙齒影像。運用不同角度的投射,透過電腦運算,每秒可產生出百張的影像,不僅能快速產生3D圖像,精準度和效率也相對高。

使用口掃機對患者有什麼好處?

高速與高精準拍照下,快速的取得齒模檔案,減少患者口腔的不舒適感,增加患者看診的舒適度 。 張口度較小,容易有噁心反應,或是短時間完成取得齒模等,都適合使用口掃機完成,大大提升了醫療品質 。

傳統印模有麼缺點?

傳統印模流程耗時及複雜,材料在硬化期間及運送過程中，容易產生較大的誤差,如果不準確的話,就得全部重新製做 。

人友牙醫診所已經有口掃機與牙雕機的配備,能夠幫患者掃描完後,可直接把影像檔案上傳到電腦,再利用牙雕機器雕刻出患者的牙齒。

下面是利用3D數位口掃機,將掃好的檔案傳送到電腦,第一 二張圖是正在設計的牙套

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^{患者因車禍造成牙齒斷裂，拍完X-RAY後評估，因為患者不想要植牙，所以醫師建議右上側門牙、虎牙、左上門牙、側門牙及右下側門牙做根管治療並放置柱心補強，右上門牙殘根及第二小臼齒拔除。}

^{治療前也先利用電腦掃描製作一副美容樹脂 牙橋維持門面的美觀。}

^{後續利用電腦掃描製作全鋯牙橋贗復。}

患者因意外跌倒造成左上門牙斷裂缺角，也會些許搖動。右上門牙之前車禍後也有往後移動，有治療過神經，牙齒也變灰黑色，後來咬食物也會疼痛。

醫師拍x光片後評估兩顆門牙都需要做根管治療，治療前先製作一副美容樹脂的假牙配戴，也請患者暫停用門牙咬食物先吃軟一點的食物，使其修復。

治療前微笑(左圖) 治療後微笑(右圖)

後續治療完也確認都沒問題後，利用電腦掃描設計一 副全鋯牙冠自然又美觀。

患者長時間沒有檢查及治療牙齒，導致嚴重牙周病，牙齒都已經搖搖欲墜。

評估後建議拔除爛牙根並治療牙周病，牙周病控制後植入兩支人工牙根並補骨。

等待植牙骨密度都到達標準值後，利用電腦掃描製作全鋯牙橋贗復。

患者因為意外車禍，導致門面五顆牙齒都斷裂。

經過醫師診斷評估後，建議可以植入三支人工牙根搭配牙橋贗復。

考量門面問題，也馬上製作一副活動式的美容樹脂假牙讓患者術中都可以有牙齒配戴。

等待植牙骨密度都到達一定程度，利用電腦掃描設計全鋯牙冠，完成後恢復自然美觀。

患者上面門牙金屬牙橋因為一直覺得不舒服求診。 醫師檢查後發現有牙周病，建議患者先拆除舊牙橋，先治療比較嚴重的牙周病部分，拆假牙前也先掃描設計一副美容樹脂牙橋先暫時佩戴。

後續側門牙也做根管治療，放置柱心完成。牙周病經過多次治療後也大大的改善，不須拔除牙根植牙，利用電腦掃描製作全鋯牙橋來贗復，設計順便調整，完成後自然又美觀，微笑起來更有自信。