什麼是戽斗?

簡單來說，就是下排牙齒咬合起來時在外面，但上下排牙齒是可以咬到對方

戽斗除了外觀受影響外，在咬字的清晰度與咀嚼功能等方面也會有不同程度障礙。 下顎前突的發病因素，有一部份是受遺傳的影響，但是真正的原因多半不明。

下圖是患者矯正前所拍攝照片很明顯中線不正以及下顎牙比上顎還突出

這位患者當時來就診時是因左下第一大臼齒會痛，而且已經抽過神經並且戴上假牙套了，而醫師評估完建議拔除，已告知牙根病變較嚴重，拔掉後建議再搭配植牙的方式重建。因患者有戽斗的問題，又想要同時進行植牙與矯正的治療。後來評估完建議需要拔除的牙有左下第一大臼齒和右下第二大臼齒，因都有牙根病變，醫師建議先拔除較不健康的牙齒可讓下顎牙有退後的空間。

下面兩張X-RAY 可以看到圈起來地方有黑黑的病變

此患者矯正時間大約1年半，這過程中拔了下面左邊第一大臼齒和右邊第二大臼齒，並且也在拔牙的時候同時放置骨釘在兩側加速下顎牙齒移動的速度。然而在矯正過程也把下面左邊第一大臼齒利用植牙的方式重建起來。

圖1是在矯正過程中會有咬不到的現象是正常的。 圖2已經看到中線也較正了， 咬合也更接近

圖3利用拔牙的空間讓下排牙齒有空間退後 圖4已經看到下排牙齒排列較整齊，植牙也完成

圖5是矯正前下巴明顯突出 圖6 矯正後下巴明顯內縮

患者連先生植牙後,醫師幫他製作了跟牙齦親和力較佳,不含金屬的客製化支柱,因與牙肉親和力好無排斥的狀況,牙齦不會因為排斥而紅腫或萎縮,所以當患者使用一段時間後再配合醫師教的刷牙方式,牙肉真的往上長了,假牙與牙齦間的縫隙也不見了.

以下有圖片說明,可以清楚的看到客製化與牙齦間的變化.

劣質金屬會讓牙齦與假牙排斥,使得牙齦紅腫甚至口腔內會有金屬味,這些重金屬如果讓我們吃下肚,長期累積在體內可能會對我們的神經和腎臟造成傷害.

也因金屬可能有排斥的情況,以至於牙齒與牙齦密合度沒那麼好,牙肉也比較不會往上長上去,使得牙齒與牙齦間會有縫隙.

何謂口乾症?

口乾症表示唾液組成改變或口水分泌減少或完全消失，不能即時維持口腔的濕潤。每一個人都會有口乾的時候，尤其是處於緊張、低潮或重大壓力下時，特別容易會有口乾。

口乾症並不是一種疾病 , 但若一個人長時間有口乾的情形，會感到相當不適，且會導致更嚴重的健康問題，例如蛀牙 , 吞嚥困難或營養不良等。那是因為唾液不僅維持口腔濕潤，而且唾液可以幫助消化食物，保護牙齒免於蛀蝕，藉由控制口中的細菌預防感染，並且讓我們能咀嚼及吞嚥。

有許多原因讓人體的腺體不再製造唾液，即唾腺沒有發揮正常的功用。

這些原因包括：

• 某些種類之藥物的副作用(長期服用降血壓、降血糖藥物)— 有超過400種的藥物會造成口乾，其中包括：抗阻織胺、解充血劑、止痛藥、利尿劑與治療高血壓和憂鬱症的藥物。

• 疾病 — 有很多種疾病會影響唾腺的分泌，如糖尿病、何杰金氏症、帕金森氏症、後天免疫缺乏症候群/愛滋病，與修格蘭氏症候群等，均可能導致患者有口乾的情形。

• 放射線治療 — 若個體接受癌症治療的期間，頭部或頸部暴露在放射線下，則可能傷害到唾腺。唾液可能會全部或部分喪失，也有可能是終生或暫時性。

• 化學治療─用來治療癌症的藥物會導致唾液變黏稠或成為「膠著」狀，而使患者感到口乾。

• 更年期─賀爾蒙分泌量的改變會影響唾腺，因而讓停經期或停經後的婦女有一段口乾時期。

• 抽菸─抽菸、雪茄及重度抽菸者，都曾有過口乾的經驗。

  日常保健舒緩方式：

  • 均衡飲食 , 在用餐時或其他時間多喝水或無糖飲品 , 多吃水果

  • 避免咖啡因飲品，如咖啡、茶

  • 咀嚼無糖香口膠或無糖硬糖去刺激唾液分泌。

  • 避免吸菸及喝酒

  • 盡量少食高鹽辛辣的重口味食物 , 減少糖份及酸性食物的攝取

  • 規律作息不熬夜 , 注意口腔衛生定期3個月檢查 , 清除牙結石和塗氟

  • 睡覺時不要配戴活動牙 , 注意假牙的清潔

植牙的支柱有分兩種,一種是傳統支柱,一種是客製化支柱也就是數位植牙

                         傳統支柱

每一位患者口內形狀都不相同,廠商的支柱無法符合每一個患者所使用,裝上不適合的支柱,可能會造成金屬壓迫到牙肉或無法全部包覆住牙齒。一旦影響到植牙,可能會造成牙齦萎縮,影響美觀,植體容易鬆脫,植牙的生命可能不會長久,會影響患者的健康及咀嚼功能。

下圖是患者以前在別間診所做的

傳統支柱+牙套

                       客製化支柱

客製化支柱會根據患者口內的牙齦厚度及牙齒寬度量身訂做,裝上牙冠會更密合,外觀效果也會更加自然,也降低食物的堆積符合患者適用上的需求。

客製化支柱+牙套