患者上顎門牙早期製作的四顆 相連金屬牙橋，牙根 裸露密合度非常不好，咬東西 也無力會搖晃。
醫師建議拆除舊牙橋(左上圖)，門牙進行根管治療(右上圖)
治療前也利用電腦掃描先製作一副美容樹脂假牙配戴。(上圖)
除根管治療也同步治療牙周病，改善牙根地基 不穩的問題。等待治療恢復穩定後，放置柱心 並利用數位電腦掃描並設計全鋯牙冠，完成後既美觀也恢復良好的功能。
術前微笑曲線 
術後微笑曲線
舊式金屬牙橋(門牙案例分享)
分類: 人友牙醫
3D數位全彩口掃機
口掃機是什麼?
OLYMPUS DIGITAL CAMERA
口掃機是利用投影儀和攝像頭組成的系統結構。運用口掃機,快速掃描牙齒影像。運用不同角度的投射,透過電腦運算,每秒可產生出百張的影像,不僅能快速產生3D圖像,精準度和效率也相對高。取代傳統式的咬模,降低患者印模時口內的不適感。
為什麼要使用口掃機?
口掃機能快速掃描牙齒影像。運用不同角度的投射,透過電腦運算,每秒可產生出百張的影像,不僅能快速產生3D圖像,精準度和效率也相對高。
使用口掃機對患者有什麼好處?
高速與高精準拍照下,快速的取得齒模檔案,減少患者口腔的不舒適感,增加患者看診的舒適度 。 張口度較小,容易有噁心反應,或是短時間完成取得齒模等,都適合使用口掃機完成,大大提升了醫療品質 。
傳統印模有麼缺點?
傳統印模流程耗時及複雜,材料在硬化期間及運送過程中，容易產生較大的誤差,如果不準確的話,就得全部重新製做 。
人友牙醫診所已經有口掃機與牙雕機的配備,能夠幫患者掃描完後,可直接把影像檔案上傳到電腦,再利用牙雕機器雕刻出患者的牙齒。
下面是利用3D數位口掃機,將掃好的檔案傳送到電腦,第一 二張圖是正在設計的牙套
車禍造成牙斷裂(案例分享)
患者因車禍造成牙齒斷裂，拍完X-RAY後評估，因為患者不想要植牙，所以醫師建議右上側門牙、虎牙、左上門牙、側門牙及右下側門牙做根管治療並放置柱心補強，右上門牙殘根及第二小臼齒拔除。
治療前也先利用電腦掃描製作一副美容樹脂 牙橋維持門面的美觀。
後續利用電腦掃描製作全鋯牙橋贗復。
你的維持器也容易裂掉嗎?
維持器是什麼?
維持器是配合矯正完成後所需要配戴的活動式固位器，而裝戴的時間是越久越好，若有遺失應盡快找原本診所重新製作。維持器在臨床上分為三種1.透明維持器 2.Hewley’s retainer(鐵線維持器) 3.固定式的(通常固定於前牙的舌側位置)
而普遍多數人所戴的維持器是透明維持器 ， 因美觀好 ， 也相較於鐵線維持器輕巧 ， 但缺點就是咬合面較容易破裂，通常戴個1-2年可能需要重新製作。
透明維持器圖
Hewley’s retainer(鐵線維持器) :最傳統好用的維持器，有多種設計變化 ， 因有粗的矯正鋼線，所以維持性最好，當然也比較不會有裂掉的風險 ， 使用的壽命也相對較長 。 缺點就是異物感較明顯，需要比較長的時間適應(尤其是配戴過透明維持器的患者) 。
鐵線維持器圖
配戴維持器須知事項
1.配戴維持器請勿進食
2.維持器一旦取下後，必須放入專用盒內，不可隨意放置，以免變形或遺失
3.刷牙時，建議使用軟毛牙刷清潔，避免太過用力
4.每天需配戴維持器。如果間隔一段長時間沒有配戴，可能會因牙齒移動而發生無法配戴的情形，則需要自費重新再製作一副維持器
5.開始配戴維持器後，仍須定期回診做追蹤檢查
居家美白案例分享
它是可以在家中自己做，經由醫師的指導，自行選擇要做的牙齒顆數、時間長短，但必須先做個人的專用牙托，將美白藥劑放在牙托上，在家中自行戴上。此方法時間較長才能顯出效果，有時因使用不當也可能傷到軟組織，需在醫師指導下使用。而我們這款美白藥劑是四效合一 ， 主要功效有美白、防齲齒、 舒緩敏感 、 強化牙釉質
林姓患者原本牙齒顏色較暗黃 ，也比較敏感，在醫師的建議下使用居家美白 ， 最初開始建議她先使用兩小時避免造成牙齒痠痛 ， 在慢慢增加6-8小時。
上圖是未使用前 上圖是使用7天後所拍攝的
圖上是隔14天已有明顯變白，但有些靠近牙肉的位置還需要特別加強
下圖是張小姐使用居加美白的效果
左圖是未使用所拍攝的照片 右圖是使用後3個月回診
側門牙根管治療後一段時間怎麼變黑了
側門牙根管治療後發黑
患者根管治療之後一段時間 ，突然發現上顎側門牙從內部透出黑色色澤，照X光片一看，之前做完根管治療後沒有放置柱心及用牙套保護起來，因為牙齒抽完神經後就沒有神經供給牙齒養分 ，一 段時間後就會發黑甚至脆裂掉。
不過還好發現得早，再次清創乾淨後先放置一支柱心填補空洞，再利用電腦掃描製作全鋯牙保護，自然又美觀。
烤瓷與全鋯牙套差異 (案例分享)
患者因牙齦萎縮牙根裸露有蛀牙覺得不適 , 牙套上的瓷粉又剝落 , 患者在醫師的建議下將舊的牙橋拆掉 , 蛀牙重新填補後再做不含金屬的數位電腦3D掃描設計全鋯牙橋 .
數位全鋯牙不僅咬合精準不用來回一直調整 , 又有咬合溝紋幫助咀嚼食物時可以更有力道把食物咬碎 , 而數位全鋯牙橋是一體成型製做 , 不用擔心瓷裂的狀況 .
數位列印牙套 VS.傳統手做牙套(案例分享)
設計全鋯牙冠前
設計全鋯牙冠後
患者上面大臼齒以前做過根管治療(抽神經)，當時並沒有放置柱心與製作牙套保護。
一般根管治療後的牙齒會很容易脆裂掉，因為沒有神經提供養分，就像枯掉的乾樹枝一樣。進食後既容易塞在牙縫裡同時也不好咀嚼不好受力。
另外患者三個月前在別家製作的傳統金屬牙冠，表面沒有原生牙的自然溝紋外，表面的瓷粉也已經崩裂(右下圖)。全鋯牙(左上圖)與傳統金屬瓷牙(左下圖)密合度也不一樣喔。
上方是數位全鋯牙冠下方是傳統金屬牙冠
傳統人工燒瓷金屬牙冠
後來就診醫師建議患者先放置柱心後在利用電腦掃描製作全鋯牙冠保護這一顆大臼齒。
術後既美觀又恢復良好的咀嚼功能一舉多得。
數位牙套修改上門牙變色與不整齊(案例分享)
牙齒修整前
牙齒修整後
數位牙套設計完成
患者覺得上面門牙兩顆不整齊，縫隙不好清潔另外牙齒色澤及形狀也不美觀。
醫師評估後建議患者先製作一副樹脂牙橋測試，測試後患者並不需要根管治療，建議利用電腦設計全鋯牙套來贗復，也矯正了牙齒位置，整齊好清潔，也擁有自然微笑曲線。
術前微笑曲線
術後微笑曲線
術前
術後
金屬牙套與全鋯牙套之差異
李小姐原本兩顆牙套都是裡面金屬外面烤瓷 , 因回診檢查時發現牙套內的牙齒又2次蛀牙 , 經醫師拆除舊牙套重新治療後 , 透過數位掃描及3D電腦設計模擬後製作出不含金屬一體成型的全鋯牙.
原本李小姐2顆牙套是相連的 , 在醫師的建議下兩顆牙套單獨分開 , 以後有問題單獨處理 , 才不會像這次一樣一顆有問題兩顆牙套都需拆除 .
患者選全鋯牙是因它本身不含金屬 , 跟自己牙齒較密合牙齦不會排斥 , 也不會跟之前一樣牙套釋出金屬離子使得牙齒與牙齦交接處變黑 .
人友牙醫 RenU 