這位患者上顎大部分缺牙,在其它間診所做上顎活動牙,才做1-2年時間,使用過後一直覺得不舒服。詢問醫師該如何處理。醫師看到左上有一顆小臼齒有很深的裂紋,條件不是很好,建議那一顆牙齒先做牙套保護起來,缺牙部分做彈性鉤子+金屬床的活動牙。

這一顆小臼齒是使用電腦掃描並設計

最後用3D列印掃描,完成全瓷冠牙套

完成牙套後再做活動牙

_{彈性鉤活動牙與金屬鉤活動牙差在哪裡?}

金屬鉤子勾在牙齒上以穩固假牙，吃飯或說話時才不致鬆脫。但是牙面會露出金屬牙鉤,比較不美觀。時常拔上拔下,金屬鉤子會慢慢磨去健康的牙齒。容易讓自己的牙齒斷裂,重量相對的比彈性鉤還重。

為什麼要做活動牙?

患者因意外車禍失去三顆前牙，嚴重影響外貌，出院後就診想植牙，醫師診斷與評估後，患者條件可以進行植牙，建議把握治療黃金時間，也就是車禍撞斷後的一個月內，減少治療上的困難。

為何植牙有黃金治療期?

植牙在撞斷牙齒一個月時間，是最好的黃金治療期，因為一個月時間牙肉已長好，但是牙床(骨頭)尚未被吸收，植牙可維持牙床骨現狀，避免將來萎縮還要進行補骨手術，增加手術困難度，以及增加手術費用與預後的不確定性。

植牙前是否需要先治療牙周病?

研究報告顯示，植牙最常失敗的原因多是細菌感染。因此追求植牙的健康與穩定，植牙前需確保患者口內沒有太多 細菌，並建立良好的口腔衛生習慣與完整的牙周病治療才能達到良好的植牙效果。

微創植牙是什麼呢?

微創植牙就是微小創傷的植牙手術。必須非常了解患者植牙處的解剖結構。藉助X光片(電腦斷層)了解骨頭的結構與骨頭定位。

利用3D電腦設計製作出有記號的手術模板，讓醫師了解骨頭的寬度及長度，選擇最適當的植體，增加植牙成功率。手術傷口植也只有植體大小喔。

待人工牙根與骨頭緊密結合後，利用電腦掃描並設計全鋯牙冠，取代失去的牙齒，也恢復美觀及咀嚼功能，說話也不會漏風了。

排列不整齊的牙齒不理它 會怎樣?

排列不整齊的牙齒長期讓牙菌斑堆積在重疊的牙齒之間，而且食物殘渣一旦進入了這些隱密的死角，就很不容易清潔，大幅提高蛀牙的發生率，也會出現牙周病且口臭症狀。

患者左上側門牙因排列不整齊導致蛀牙裂掉(左上X光片)，醫師建議拔除，因空間不足導致無法植牙，醫師建議犬齒再次根管治療清創乾淨之後，放置蛀心 補強後(右上X光片)，製作牙橋來做贗復。

治療期間也先利用電腦掃描並設計一副美容樹脂牙橋讓患者可以配戴，保持美觀外也避免犬齒裂掉。(上方圖)

最後利用3D電腦掃描完成全鋯牙橋(上方圖)，恢復良好的咀嚼功能，也變得好清潔，既自然又美觀。

若長期缺牙一直不處理，則會延伸以下牙齒問題。

1.缺牙的地方會導致前後牙齒傾斜且移位，使牙縫變大，更容易造成蛀牙及牙周病。

2.長期缺牙的地方，前後牙齒往前歪斜，造成之後要做假牙或植牙困難。

3.長期缺牙的對咬牙會向缺牙的地方長出，造成咬合問題，不好咀嚼食物。

下面這位患者因牙周病造成缺牙，加上智齒推擠導致後排牙齒往缺牙的地方傾斜。

(智齒推擠後牙，導致牙齒向缺牙區的地方往前傾，造成空間不足現象。)

經以局部矯正方式，把缺牙的位置空間撐開﹑做植牙重建。

(利用局部矯正把後排傾斜牙齒扶正。)

(再以彈簧及骨釘撐開空間不足部分。)

(最後再以植牙完成重建。)

何謂牙冠增長術?

常見的原因之一: 就是牙齒蛀牙太深或斷裂(上圖)，無法填補，牙齒變很短，若直接套上牙套，非常容易鬆脫，此時必須先利用牙冠增長術把牙齒變長，後續有根 管治療後，再放置柱心補強(左下圖)。

治療期間也會先利用電腦設計美容樹脂假牙維持美觀 及測試咬合。(右上圖)

電腦數位設計牙套(左圖) 術後完成圖(右圖)

術前微笑曲線(左圖) 術後微笑曲線(右圖)

患者右上第二小臼齒缺牙,多年前製作的金屬牙橋密合度越來越不好,造成第一大臼齒牙根裸露,也常常覺得牙齦不舒服。

長期配戴金屬假牙也比較容易造成牙齦萎縮,因金屬材質較容易使牙齦發炎,也會讓牙齦染色。隨著牙齦萎縮,牙齦與金屬牙套的交接處就會露出,更容易藏汙納垢難清潔。

經 醫師建議把舊金屬牙橋拆除,先利用電腦掃描製作美容樹脂假牙測試並治療牙周病,後續都沒有問題並換成全鋯牙橋,兼具密合度及美觀。

全瓷冠牙套優點:

不含金屬不刺激牙齦

密合度高兼具美觀

能擺脫牙齦萎縮的困擾

患者因上排牙齒有大小顆的問題，而且門縫又過大(俗稱:露財縫)之所以來評估矯正治療。

在評估過程中，醫師從全口X光片發現上面兩顆犬齒是乳牙，卻沒有生長恆牙，而乳牙的型態及美觀上又比其它恆牙牙齒來的小，所以醫師建議使用3D數位美容貼片的方式，可以讓整體的微笑曲線加分許多，也不需要磨耗過多的牙齒，並且可以在上排牙齒左右兩側放置迷你螺絲加速牙齒移動速度。

上面照片已經可以看到牙縫慢慢的閉合起來 上排左右兩顆犬齒已設計完成美容貼片

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裝上美容貼片後再微調細微地方就可以完成囉!

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最後放上術前與術後照片是不是比較起來差很多呢~~

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患者上顎門牙早期製作的四顆 相連金屬牙橋^，牙根 裸露密合度非常不好^，咬東西 也無力會搖晃^。

醫師建議拆除舊牙橋(左上圖)^，門牙進行根管治療(右上圖)

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治療前也利用電腦掃描先製作一副美容樹脂假牙配戴^。(上圖)

除根管治療也同步治療牙周病^，改善牙根地基 不穩的問題^。等待治療恢復穩定後^，放置柱心 並利用數位電腦掃描並設計全鋯牙冠^，完成後既美觀也恢復良好的功能^。

口掃機是什麼?

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口掃機是利用投影儀和攝像頭組成的系統結構。運用口掃機,快速掃描牙齒影像。運用不同角度的投射,透過電腦運算,每秒可產生出百張的影像,不僅能快速產生3D圖像,精準度和效率也相對高。取代傳統式的咬模,降低患者印模時口內的不適感。

為什麼要使用口掃機?

口掃機能快速掃描牙齒影像。運用不同角度的投射,透過電腦運算,每秒可產生出百張的影像,不僅能快速產生3D圖像,精準度和效率也相對高。

使用口掃機對患者有什麼好處?

高速與高精準拍照下,快速的取得齒模檔案,減少患者口腔的不舒適感,增加患者看診的舒適度 。 張口度較小,容易有噁心反應,或是短時間完成取得齒模等,都適合使用口掃機完成,大大提升了醫療品質 。

傳統印模有麼缺點?

傳統印模流程耗時及複雜,材料在硬化期間及運送過程中，容易產生較大的誤差,如果不準確的話,就得全部重新製做 。

人友牙醫診所已經有口掃機與牙雕機的配備,能夠幫患者掃描完後,可直接把影像檔案上傳到電腦,再利用牙雕機器雕刻出患者的牙齒。

下面是利用3D數位口掃機,將掃好的檔案傳送到電腦,第一 二張圖是正在設計的牙套

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^{患者因車禍造成牙齒斷裂，拍完X-RAY後評估，因為患者不想要植牙，所以醫師建議右上側門牙、虎牙、左上門牙、側門牙及右下側門牙做根管治療並放置柱心補強，右上門牙殘根及第二小臼齒拔除。}

^{治療前也先利用電腦掃描製作一副美容樹脂 牙橋維持門面的美觀。}

^{後續利用電腦掃描製作全鋯牙橋贗復。}