牙醫諮詢Q&A

3D電腦數位掃描, 牙套, 矯正, 蛀牙, 根管治療

數位牙套之微矯正(案例分享)

患者右下犬齒因齒列空間不足生長位置異常,因此造成比左右的牙還要突出明顯,清潔的部分也很容易因為有死角清不乾淨,時間一久就會蛀牙及牙周病。

患者預約就診後發現深層蛀牙並做根管治療,治療完成後放置柱心填補。製作假牙前醫師和患者討論要順便調整讓牙齒位置整齊一點,利用數位掃描設計製作全鋯牙冠,既自然又整齊的微矯正,日後清潔也更容易。

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何謂口乾症&生活保健

何謂口乾症?

口乾症表示唾液組成改變或口水分泌減少或完全消失,不能即時維持口腔的濕潤。每一個人都會有口乾的時候,尤其是處於緊張、低潮或重大壓力下時,特別容易會有口乾。

口乾症並不是一種疾病 , 但若一個人長時間有口乾的情形,會感到相當不適,且會導致更嚴重的健康問題,例如蛀牙 , 吞嚥困難或營養不良等。那是因為唾液不僅維持口腔濕潤,而且唾液可以幫助消化食物,保護牙齒免於蛀蝕,藉由控制口中的細菌預防感染,並且讓我們能咀嚼及吞嚥。

有許多原因讓人體的腺體不再製造唾液,即唾腺沒有發揮正常的功用。

這些原因包括:

  • 某些種類之藥物的副作用(長期服用降血壓、降血糖藥物)— 有超過400種的藥物會造成口乾,其中包括:抗阻織胺、解充血劑、止痛藥、利尿劑與治療高血壓和憂鬱症的藥物。

  • 疾病 — 有很多種疾病會影響唾腺的分泌,如糖尿病、何杰金氏症、帕金森氏症、後天免疫缺乏症候群/愛滋病,與修格蘭氏症候群等,均可能導致患者有口乾的情形。

  • 放射線治療 — 若個體接受癌症治療的期間,頭部或頸部暴露在放射線下,則可能傷害到唾腺。唾液可能會全部或部分喪失,也有可能是終生或暫時性。

  • 化學治療─用來治療癌症的藥物會導致唾液變黏稠或成為「膠著」狀,而使患者感到口乾。

  • 更年期─賀爾蒙分泌量的改變會影響唾腺,因而讓停經期或停經後的婦女有一段口乾時期。

  • 抽菸─抽菸、雪茄及重度抽菸者,都曾有過口乾的經驗。

    日常保健舒緩方式:

    • 均衡飲食 , 在用餐時或其他時間多喝水或無糖飲品 , 多吃水果

    • 避免咖啡因飲品,如咖啡、茶

    • 咀嚼無糖香口膠或無糖硬糖去刺激唾液分泌。

    • 避免吸菸及喝酒

    • 盡量少食高鹽辛辣的重口味食物 , 減少糖份及酸性食物的攝取

    • 規律作息不熬夜 , 注意口腔衛生定期3個月檢查 , 清除牙結石和塗氟

    • 睡覺時不要配戴活動牙 , 注意假牙的清潔

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傳統植牙與數位植牙差異

植牙的支柱有分兩種,一種是傳統支柱,一種是客製化支柱也就是數位植牙

                         傳統支柱

每一位患者口內形狀都不相同,廠商的支柱無法符合每一個患者所使用,裝上不適合的支柱,可能會造成金屬壓迫到牙肉或無法全部包覆住牙齒。一旦影響到植牙,可能會造成牙齦萎縮,影響美觀,植體容易鬆脫,植牙的生命可能不會長久,會影響患者的健康及咀嚼功能。

下圖是患者以前在別間診所做的

傳統支柱+牙套

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                       客製化支柱

客製化支柱會根據患者口內的牙齦厚度及牙齒寬度量身訂做,裝上牙冠會更密合,外觀效果也會更加自然,也降低食物的堆積符合患者適用上的需求。

客製化支柱+牙套

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3D電腦數位掃描, 牙套, 全瓷牙

牙齒裂2半還有救嗎???

葉先生因牙齒裂成兩半前來就醫 , 經醫師診療與評估下建議患者把裂掉的那一半先拿掉 , 再做根管治療後做牙肉修型小手術 , 觀察一週確定牙齒沒有不適 , 之後再補強做牙套 .

葉先生治療後使用至今也過了2年多也沒有任何不適的問題 , 所以不是牙齒裂掉就只能拔掉 , 還是要找牙醫師檢查評估來尋找解決之道 , 不要因為害怕看牙醫拖到後來只能拔掉唷.

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數位支柱再進化

患者林伯伯年齡大約70歲,因左下第二小臼齒咬裂斷掉,經由醫生判斷建議拔除之後植牙搭配數位支柱(Abutment),加全鋯牙冠,已利恢復正常咬合。

當什麼時候醫師會選擇數位支柱(Abutment)呢?

牙齒長度較長時,或因種植的角度限制而找不到合適的支柱,此時醫師就會選擇使用數位支柱(Abutment)來使用。

圖下為:數位支柱(Abutment)的樣子

      使用數位支柱(Abutment)優點:

  1. 電腦資料庫已記錄相關數值,所以數位支柱無須切削和設計,可大幅縮減牙套製作時間。

  2. 可當作Scan body使用,讓印模極為便利。

  3. 口內無須排齦,可精準定位Abutment完整外型。

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    電腦可精準直接模擬Abutment高度,方便做出適合的牙套

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根尖病變一直長膿包還有救嗎?

患者先前到別家牙醫診所就診多次,都沒有改善化膿疼痛的症狀。

該家診所建議他把牙齒拿掉之後做植牙。

後來患者來就診看是否還能治療看看,並不想拔掉植牙。

在醫師的評估後先在進行多次的根管及牙周治療,治療觀察一段時間後膿包也都沒有再出現,牙齒也較不搖晃。

另一顆根管鈣化也有疏通治療,後續各置放柱心並利用電腦掃描製作全鋯牙冠,自然又美觀。後續持續觀察中!

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根管治療後

 

 

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我的門牙變色覺得困擾!

 

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右邊上面門牙變色

患者右邊上面門牙因曾受外力撞擊,後續出現根尖部位按壓都會有疼痛感。

醫師拍攝X光片後評估並建議患者在重新根管治療,觀察一段時間,其間也先製作一副美容樹脂的假牙套先讓患者佩戴維持門面美觀。

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治療期間美容樹脂牙套

後續疼痛都解除後,在治療完成後放置柱心、利用電腦掃描製作一副全鋯牙套完成。

 

牙周病,蛀牙

唾液竟有神奇功效來保護牙齒

你的嘴巴很乾嗎?

透過簡單的口內運動可以增加唾液

1.利用舌頭往左右臉頰內側各旋轉15次

2.用雙手從耳朵到臉頰順時鐘畫圓圈按摩

3.臉頰運動:兩頰輪流鼓起來,從右邊開始、回來,換
到左邊開始、回來,接下來把兩頰都鼓起,以雙手將
鼓起的地方擠壓,把氣擠掉,同時發出「噗」的聲音。

圖片:衛福部
圖片:衛福部

4.舌頭運動:把舌頭伸出來,縮回去,再來向上舔,縮回
來,然後用舌頭慢慢地舔嘴唇1 圈,從右邊開始,再來是左邊,再1 次右邊,左邊。

『 唾液腺按摩』,主要的唾液腺為腮腺、顎下腺及舌下腺。腮腺按摩( 利用手指,輕輕按住臉頰大約在上顎後牙的部分旋轉按摩),頷下腺的按摩( 一樣用手指,輕輕按在下顎兩邊凹陷處,前後來回按摩),舌下腺的按摩( 大拇指按壓下巴後方凹陷處)

我們的唾液(口水)除了幫助消化,還有五大口腔保健功能喔

  • 黏液性唾液含有黏蛋白,可以包覆細菌,避免它們侵入人體,其他如免疫球蛋白A等具有殺菌效果。

  • 分泌出的唾液也會藉由吞嚥的過程中,將口中的細菌吞到胃裡,胃酸將細菌消滅。所以早上起床時候口腔會有臭臭的味道,是因為睡眠時口腔分泌很少,細菌在口中大量繁殖的原因。

  • 黏蛋白具有保濕效果,讓口腔濕潤也可避免口腔黏膜受到食物的刺激而受傷。

  • 剛吃完食物口腔會偏酸性,牙齒很容易受到軟化且腐蝕琺瑯質,唾液中含有鈣跟磷等等的礦物質,可以幫助牙齒鈣化。

  • 可以維持口腔中的酸鹼值,30-40分鐘後可讓酸性環境回到中性的狀態。因為唾液中含有碳酸鹽、磷酸鹽成分喔。

  • 缺牙、牙周病、假牙不適合會引起咀嚼功能下降,造成唾液腺分泌減少。若長期有口乾的情形,蛀牙、長期吞嚥困難也讓營養不良,大大影響生活品質不可忽視。

另一方面,透過咀嚼牙齒周圍的牙周韌帶,經過三叉神經傳送到腦部,也不斷的在刺激腦部神經也有助預防失智或減緩失智情形,加上食物的味道構成我們對食物的體驗,若缺牙而無法咀嚼食物,將會失去身體健康還有享受美食的機會。

以下是可增加咀嚼次數的食物:肉乾、魷魚絲、法國麵包、菇類、帶皮蘋果、玉米、牛蒡、章魚、西洋芹、昆布、胡蘿蔔棒、、等。不知不覺就可以多咀嚼好幾十下喔!

 

牙套, 牙橋, 矯正, 美白, 門牙, 全瓷牙

矯正+植牙+搭配更換全鋯牙後美白(案例分享)

 

(術前照片)上門牙舊式牙橋及牙縫

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患者經評估溝通後利用全口矯正關閉左下方的縫隙,上顎門牙牙橋及左上方加右下方牙橋在矯正前拆除,矯正期間有美容樹脂牙橋配戴,左上方第二小臼齒因齒質不佳建議後拔除植牙。矯正把縫隙關小後,裝上正式牙套及牙橋。

患者在矯正及搭配全鋯牙套完成後也利用居家美白讓齒色達到滿意的效果。

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牙齒長不出來怎麼辦? part 2

原先這位小朋友已經在這兩年期間完成矯正治療,但因沒確實配戴維持器導致前牙又有點移位,後來又重新上矯正器才把牙齒移到正確的位置喔!

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◎維持器的重要性

●矯正完維持器要戴多久呢?

一般而言初期以全天配載為主,特別在拆除矯正器後3個月至半年,除清洗刷牙外,儘可能不要移出,可保特牙齒不易移位。待咬合穩定後可視狀況可改以夜間或部份時間裝載即可。

所以維持器的目的在於“希望齒列維持多久就戴多久”

●需要更換嗎?

 若斷裂、變形、戴不下、有嚴重異味或變色,則建議更換。

●術後須知

  • 維持器自口內取出後,請放入專用盒子裡,切勿隨意放入口袋、書包、衛生紙、桌上及浴室洗手檯上。

  • 刷牙時,請取下維持器並清潔(用清水及牙刷刷乾淨即可)。

  • 請您持續依醫師指示配戴維持器。如果間隔一段長時間沒有配戴,可能會因牙齒移動而無法配戴,屆時則需要自費重新再製作一副符合現狀之維持器。