患者因長膿包牙根病變，討論評估後拆除上面門牙及側門牙4顆牙橋，拔除左上側門牙及右上門牙根尖病變的牙根,左上側門牙做根管治療後保留牙根。
傷口癒合後一個月,安排患者做補骨及植牙手術,植入右上門牙及左上側門牙兩支牙根。過渡時期製作一副活動式的牙套讓患者配戴,保持門面美觀。
植入兩隻牙根
植牙過渡時期活動牙套
舊式門牙牙橋拆除、植牙案例分享
牙醫諮詢Ｑ＆Ａ
。解決根管治療後遺症的好方法
杜先生多年前右下第二大臼齒在其他牙醫根管治療 , 因治療後未做牙套保護起來 , 長期咀嚼受力下牙齒不堪負荷 , 造成牙齒列為兩半 , 已無法再做牙套補救 , 只能拔除 .
如果當初有做牙套保護 , 牙齒就比較不會因此而裂掉 , 需要拔除 , 所以根管治療後的牙齒跟沒有養分的樹木一樣都很脆弱 , 需要做牙套保護起來.
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居家美白牙齒專業療程
為何牙齒會泛黃?
原因有很多種,區分為牙齒表面或深層內在的部份。
1.牙齒表面變色：一般為飲食習慣例如：咖啡、茶、抽菸、紅酒、檳榔…等。因為牙齒表面被覆蓋一層覆膜,每天都會吸收色素,牙齒最外層的牙釉質也是有許多肉眼看不見的微孔,也會累積色素。
2.深層內在的色斑形成：通常可能是四環素、氟化物等藥物或因為蛀牙、牙齒創傷、年齡增長所造成。
牙齒美白劑分解為小分子來作用,能將造成牙齒變色的色素分子加以氧化分解,成為無色,且可溶於水的小分子,達成牙齒美白效果,不同於潔牙或洗牙僅止於表面處理。
居家美白需要的時間會視患者本身牙齒的狀況及佩戴的時間長短而定,每個患者的牙齒構造特性、飲食、生活習慣等因素，需依照牙醫師的指示使用，也要配合正確的潔牙習慣。
治療前會特製專屬個人牙托
洗牙 Q & A
Q : 何謂洗牙 ?
A : 我們吃完食物後，往往會在牙面上或牙縫裡留下食物殘渣，或者是煙垢、茶垢，單靠每天早晚刷牙是很難清除乾淨的，而食物殘渣加上唾液中的鈣、磷等日積月累就形成了牙結石，洗牙就是將附著在牙齒表面的煙垢、茶垢、牙結石等物質清除，洗牙不僅使牙齒表面乾淨，而且有利於保護牙齒。
Q : 洗牙會不會傷害牙齒 ?
A : 洗牙儀器是靠超聲波的高頻振動來擊碎牙結石與齒垢，所以不會造成洗牙後「牙齒損傷」、「牙齒敏感」、「牙齦出血」及「牙縫變大」等問題。
一般洗完牙後會「牙齒敏感」是因為本身的牙根裸露在外的關係 ; 而「牙齦出血」是因為本身長期清潔不乾淨所造成的 ;「牙縫變大」是因為本身牙齦萎縮造成的 , 只是因為牙縫間卡著牙結石所以讓你以為沒有縫隙的關係。
Q : 洗牙的好處 ?
A : 口內食物殘渣，或牙面上的煙垢、茶垢，這些都是引起牙齦炎、牙齦出血和口腔異味的主要原因。如不及時清除，還會引起牙周病，導致牙齒鬆動、脫落。為了保護牙齒，一般應該半年洗牙一次。定期洗牙可減輕牙齦炎、牙周炎等症狀，早期發現早期治癒，避免牙齒問題越來越嚴重。
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微笑美白(案例分享)
曾小姐右下側門牙因根管治療過 , 時間久了牙齒顏色變黑黃 , 其他牙齒也因為以前做過矯正所以比較黃 , 又因她長期住在日本也趕著要結婚 , 所以她此次回來的時間只有短短的三天 , 透過人友牙醫數位牙套製作團隊掃描牙齒與後續的繪圖加工 , 幫他完成了右下側門牙的製作 .
牙齒完成裝上的同時在配合BT Cool冷光美白30分中的照射 , 讓她擁有一口潔白的牙齒 , 成為擁有迷人微笑的新娘 .
看完是不是有心動呢 ?!
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牙裂怎麼處理比較好? (案例分享)
趙先生右上第二大臼齒以前蛀牙補了大量的銀粉 , 又再度蛀牙以至於牙又裂了一塊 , 醫師建議先補看看 , 如果再裂就建議做牙套保護 , 避免齒質越剩越少 .
趙先生選擇直接做牙套保護 , 透過電腦3D掃描再配合電腦設計數位牙套 , 牙套完成裝上時不用再像以前裝上時需要反覆調整 , 因為數位設計牙套的高度已經在電腦上模擬過患者口內咬合的情況了 , 所以牙套的高度剛好不會太高 , 趙先生咬起來很滿意 , 不需再做調整 .
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牙周病居家自我照護
牙周病患者一定要遵守吃完飯後就刷牙的原則,並且定期3個月至6個月檢查洗牙。牙周病就像高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病,可以經由治療得到良好的控制,患者要學習使用潔牙工具,並且定期回診讓牙醫師檢視,需要時做牙周治療,維持口腔健康。
刷牙習慣的部分,牙周病患者與一般民眾均相似,牙周病患者必要增加刷牙頻率,輔助得潔牙工具也不可少。例如:使用軟毛牙刷外應多加牙間刷及牙線,達到最好的潔牙效果。
潔牙時,先用牙線清潔後再刷牙
刷牙前先使用牙線
使用牙間刷清牙縫
患者也要學會觀察自己的牙齦是否為健康的粉紅色,或是產生發炎的深紅色與流血紅腫,及練習辨別牙結石的產生,都有助於口腔清潔及維護。
重度牙周病
厚厚的牙結石(圖:人友牙醫)
預防牙齒斷裂創傷-民眾自我處理篇
預防牙齒撞掉前
1.場所:慎選活動場所,無論成人或小孩均需保持對活動場所的安全注意。
2.防護:活動及運動要注意,當從事較容易有肢體接觸或撞擊率高的運動時,可依照指示配戴運動用的護牙套,不僅可以有效的保護口腔的組織,對於口腔內外部也有一定程度上的防護。
3.知識:對於運動及活動本身的知識,如可能發生的意外、如何預防、發生後如何應對,都應有正確認知。
牙齒撞掉後
最高原則:『保命最重要』,確定性命無大礙後,才有後續『快、放、回』三項原則。
1.快: 黃金時間60分鐘–快速把牙齒用冷水沖過,快速放回牙齒脫落的齒槽骨裡面。
恆牙牙齒可放回,但手只能抓牙冠部位,牙根勿碰。
乳牙牙齒,不可放回,不要在放入口內。
2.放:若牙齒掉落當下無法放回,或脫落牙齒髒汙….等無法立即放回齒槽骨中,建議將脫落的牙齒存放冰牛奶、生理食鹽水液體中，(不建議用衛生紙包)並盡快求診牙醫(生命必須穩定後)。
3.回:盡快找牙醫師協助,黃金時間60分鐘。
牙齒撞掉後處置須知
撞傷
撞傷
1.大多數牙齒置入後通常需要根管治療
2.可能需要服用抗生素和止痛藥
3.兩周內避免肢體接觸運動
4.盡量食用軟的食物
5.使用較軟毛牙刷清潔
6.定期回診,穩定後至少觀察五年
7.注意是否會有發炎情形
資料來源:衛福部
民眾牙齒輕症臨時就醫前之自助緩解方法
一、輕微疼痛
1.因蛀牙引起疼痛,建議可先食物殘渣盡量清除,再含冰水,可以服用日常的止痛藥緩解。
2.若含冰水會劇痛,建議改溫水,若得緩解,也請病人可服用日常止痛藥。
二、輕微外傷
1.若為黏膜破損,建議可用口內膏,用棉棒輕敷。若傷口持續數日未癒合,建議就醫。
2.若為輕微止血性外傷,建議先止血,獲得緩解,可服用日常止痛藥減輕疼痛。若持續出血,建議就醫。
3.暫時避免使用受傷之牙齒。
三、拔牙後出血可自行處理
1.確認近期沒有服用抗凝血藥物
2.建議下列步驟止血
唾液中有少量血絲為正常現象,可以將無菌紗布折成小塊直接壓在傷口上,緊緊咬住至少20分鐘，並不要躺下。若20分鐘後還會出血,再重複一次。
止血後不要立即躺下,盡量維持立姿。
止血後不要喝酒吃熱食、切勿用力漱口、不要觸碰拔牙傷口處。
以上步驟均無效時請立即就醫。
四、牙齦流血
用鏡子觀察出血位置,可用乾淨紗布止血5-10分鐘,並適當冰敷。並與牙醫診所聯絡安排回診檢查。
五、因齲齒或外力造成之牙齒輕微斷裂或填補物脫落
盡量避免使用斷裂或脫落之牙齒，避免太冷或太熱的飲食。
與牙醫診所聯絡安排回診時間。
牙齒裂掉
撞傷斷裂
牙齒裂掉
文章資料來源中華民國牙醫公會
矯正評估
矯正前的評估準備工作 –資料收集
1.全口x光
2.側顱x光
3.全口模型
4.數位口內及臉部照片
3.全口模型
1.全口X光片
矯正治療前口內照片
矯正治療前口內照片
矯正治療前口內照片
矯正治療前口內照片
矯正治療前口內照片
矯正治療前口內照片
矯正治療前臉部照片
矯正治療前臉部照片
矯正治療前臉部照片
矯正治療前臉部照片
這份完整的記錄可以提供醫師足夠的診療資訊，可以仔細分析出矯正治療內容、時間及費用，還有矯正器選擇及是否需要拔牙放置骨釘,對患者而言也是一種保障。矯正前醫師也會先清洗牙結石、補蛀牙….。
人友牙醫 RenU 