這位患者幾年前選擇陶瓷貼片改善門牙的外觀,當時覺得效果不錯,後來覺得牙色還是不夠亮白,後續回診與醫師討論後建議用全鋯牙冠來改善貼片厚度較薄,可能會造成原本的牙色透出。(下圖)

貼片的缺點:

1.較容易崩裂及損壞,若遇到強烈的撞擊或咬合過大容易破裂或缺損
(如下兩圖)

2.不適合咬硬物

3.有容易脫落風險,密合度較差

4.較容易透出原本牙齒的顏色

氧化鋯牙冠的優點:(如下兩圖)

1.高透光性,避免傳統牙套的死白感

2.長期不變色, 氧化鋯材質穩定,不會因咖啡及茶或紅酒染色影響變黃。

3.高遮色力,可覆蓋原先深色或較黃的牙齒,達到白皙透亮的齒色。

4.耐用度高,不容易崩裂。

在詳細討論後患者決定透過數位掃描及電腦設計製作氧化鋯牙套修復上顎前牙,確保牙齒顏色均勻自然而且強度更高,耐磨度更高,完成後患者表示非常滿意。

下兩圖為術前(左)及術後(右)微笑曲線

如何選擇適合自己的美學修復方式

貼片:適合輕微齒色不均,輕度齒列不整,不希望磨牙過多的患者。

氧化鋯:適合遮蓋深色牙齒,希望更長久耐用的患者。

若您對自己的笑容還有些不滿意,不妨諮詢專業牙醫師,找到最適合自己的美學修復方案喔!

這位年輕女性患者的門牙和側門牙在別家治療半年,也有做四顆相連的牙橋,一直覺得很不舒服,笑起來不自然也不美觀,聽到鑽牙齒的聲音也很害怕。

下圖是別家做的牙橋

想詢問周醫師如何處理。醫師看了X-RAY發現右邊側門牙紅色圓圈的地方有病變,有可能留不住。左邊側門牙藍色箭頭牙齒有裂到肉,也可能留不住。經過討論後建議都拔除。

拔完牙後一個月,看傷口癒合情況,因兩顆門牙缺牙太久,齒槽骨流失比較多,醫師建議補骨跟植牙同時進行,植入三根牙根,位置分別在於右邊側門牙一顆,右邊正門牙和左邊側門牙。

再用左邊側門牙牙套搭橋到右邊正門牙牙套(三顆相連),右邊側門牙獨立做牙套。使門面變好看,說話也不會漏風。

術前嘴唇凹陷

植牙完成後有幫牙套做牙肉色,牙齒才不會看起來太長。患者也不再抗拒看牙齒,說話口齒也很清晰。門面美觀又自然。

Q&A

1.植牙前要先補骨嗎?

有些患者剛拔完牙,齒槽骨還沒流失太多,是可以直接植牙的。有些患者缺牙太久齒槽骨凹陷,沒辦法做牙齒,必須先補骨,等骨頭長好,在植牙。門牙缺牙的患者,沒有牙齒支撐,會讓嘴唇塌下去,說話會漏風,建議補骨植牙,讓嘴唇飽滿,看起來也會比較年輕有活力。

2.植體和假牙套是什麼材質?

植牙的人工牙根材質是衛署合格認證的醫療用鈦金屬,牙套是使用義大利原廠進口,也是衛署合格認證的全鋯牙冠,不含金屬,對牙肉有親和力。

3.門牙植牙期間,沒有牙齒怎麼辦?

上圖紅色圓圈地方是過渡時期活動牙,門牙植入植體後,等待與骨頭密合時是缺牙的,這時候我們會讓患者有一個活動牙,讓缺牙地方有一個門面。

患者左上犬齒與第一小臼齒中間的縫隙很容易塞食物,牙根裸露也讓舊式牙套包覆性變得很不好。(上下圖箭頭處)

經醫師評估後,建議患者先拆除舊式金屬牙套,並利用數位掃描並設計美容樹脂牙套先測試,期間治療牙周病,及小臼齒根管治療,牙周病控制下來後並進行人工骨粉填補地基掏空的部分。(下方兩圖)

牙周補骨效果如何?

補骨的目的會提供牙齒穩固的基礎，改善口腔骨質狀況，控制牙周病使補骨手術成功率更高，牙齒能更穩固的紮在骨頭上。

根管治療後牙齒會堅固嗎?

牙齒進行根管治療時，醫師會先清除牙髓及牙根管中的發炎組織，清除完並沖洗乾淨後再將牙根管填補進牙齒中，如此一來可以保留牙根，可穩固牙根，根 管治療完成後會置放一根柱心強化(下方圖)。

後續進行電腦掃描利用數位設計製作全鋯牙冠贗復,既美觀又自然。(下圖箭頭處)強化及恢復牙齒原來的功能及型態。

這位患者上顎大部分缺牙,在其它間診所做上顎活動牙,才做1-2年時間,使用過後一直覺得不舒服。詢問醫師該如何處理。醫師看到左上有一顆小臼齒有很深的裂紋,條件不是很好,建議那一顆牙齒先做牙套保護起來,缺牙部分做彈性鉤子+金屬床的活動牙。

這一顆小臼齒是使用電腦掃描並設計

最後用3D列印掃描,完成全瓷冠牙套

完成牙套後再做活動牙

_{彈性鉤活動牙與金屬鉤活動牙差在哪裡?}

金屬鉤子勾在牙齒上以穩固假牙，吃飯或說話時才不致鬆脫。但是牙面會露出金屬牙鉤,比較不美觀。時常拔上拔下,金屬鉤子會慢慢磨去健康的牙齒。容易讓自己的牙齒斷裂,重量相對的比彈性鉤還重。

為什麼要做活動牙?

何謂牙冠增長術?

常見的原因之一: 就是牙齒蛀牙太深或斷裂(上圖)，無法填補，牙齒變很短，若直接套上牙套，非常容易鬆脫，此時必須先利用牙冠增長術把牙齒變長，後續有根 管治療後，再放置柱心補強(左下圖)。

治療期間也會先利用電腦設計美容樹脂假牙維持美觀 及測試咬合。(右上圖)

電腦數位設計牙套(左圖) 術後完成圖(右圖)

術前微笑曲線(左圖) 術後微笑曲線(右圖)

口掃機是什麼?

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口掃機是利用投影儀和攝像頭組成的系統結構。運用口掃機,快速掃描牙齒影像。運用不同角度的投射,透過電腦運算,每秒可產生出百張的影像,不僅能快速產生3D圖像,精準度和效率也相對高。取代傳統式的咬模,降低患者印模時口內的不適感。

為什麼要使用口掃機?

口掃機能快速掃描牙齒影像。運用不同角度的投射,透過電腦運算,每秒可產生出百張的影像,不僅能快速產生3D圖像,精準度和效率也相對高。

使用口掃機對患者有什麼好處?

高速與高精準拍照下,快速的取得齒模檔案,減少患者口腔的不舒適感,增加患者看診的舒適度 。 張口度較小,容易有噁心反應,或是短時間完成取得齒模等,都適合使用口掃機完成,大大提升了醫療品質 。

傳統印模有麼缺點?

傳統印模流程耗時及複雜,材料在硬化期間及運送過程中，容易產生較大的誤差,如果不準確的話,就得全部重新製做 。

人友牙醫診所已經有口掃機與牙雕機的配備,能夠幫患者掃描完後,可直接把影像檔案上傳到電腦,再利用牙雕機器雕刻出患者的牙齒。

下面是利用3D數位口掃機,將掃好的檔案傳送到電腦,第一 二張圖是正在設計的牙套

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患者牙齒不整齊上顎第二大臼齒很容易咬到臉頰肉，下顎也有缺牙。

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在植牙跟牙齒矯正都完成後，利用電腦掃描製作全鋯牙冠，術後恢復正常咬合，自然又美觀。

完成矯正後裝上正式全鋯牙冠，自然美觀又恢復正常咀嚼功能。