患者陳小姐嘴唇外凸,下門牙分開有一個漏財縫,陳小姐想透過矯正把漏財縫關掉跟改善嘴唇外凸的狀況.

矯正過程中拔掉4顆小臼齒,透過迷你螺絲調整往後拉關縫,讓患者的嘴唇外凸獲得改善,下門牙的漏財縫也關掉了.

而左側門牙根尖有一個病變,醫師透過根管治療的方式把牙根深層的細菌清除乾淨,放入柱心補強,最後再搭配牙套保護.

Q1:矯正為何可以改暴牙與脣形?

Ans:暴牙嘴凸矯正就是前排牙是否有後退空間，當後退空間不足時通常拔牙來製造空間，拔牙加上骨釘配合把牙齒往後退使牙齒排列整齊,最終能改善暴牙與脣形。

Q2:矯正一定要拔牙嗎?

Ans:牙齒矯正有分為拔牙與不拔牙兩種方式。

拔牙矯正

一般會拔牙矯正的主要原因是「空間不足」，拔了牙齒才有足夠空間排列整齊。另外還有像是：嘴凸、嚴重暴牙、虎牙較明顯或牙齒排列擁擠不整齊等情況，通常是需要以拔牙的方式進行矯正療程。

不拔牙矯正

不拔牙的矯正則是當空間需求不是那麼大的時候，例如：牙齒間縫隙較大要關縫或輕微凌亂且深咬就比較不需要拔牙。有時並不表示完全不需要空間，可能會藉由修磨牙縫來得到些許空間去做牙齒的移動。

綜合上述如果想要避免拔牙，可以讓孩童和青少年及早檢查齒顎狀況。因齒顎的發育還在進行，牙齒更換與骨頭發育都還未完成，讓牙齒有更多空間可以生長，所以早期矯正可以大幅降低拔牙的機率。矯正如何進行會需要患者與矯正醫師去做討論與評估，選擇最接近預期目標，並且最適合患者的矯正方案與治療方式。

患者左上門牙因為牙周病牙床感染牙齒整個往下掉,門面縫隙整個也變很大,也大大影響美觀。

經醫師評估後建議患者先進行牙周 病治療,患者想要矯正把縫隙關起來,但因矯正時間較久患者詢問是否有其他較短的療程可以來治療?

後續醫師提出另一個方式,兩顆門牙同時做根管治療後套上全鋯牙冠(下兩圖),後續患者想進行全口冷光美白。治療前一樣先利用電腦數位掃描製作美容樹脂牙套,治療期間配戴。

冷光美白會傷牙齒嗎?

新款冷光美白療程可以降低及緩解敏感症狀,美白效果好,最重要可以降低齲齒機率同時強化牙釉質,維護牙齒健康。

牙周病雷射治療是什麼?

雷射牙周病治療具有優異的殺菌能力，還能降低治療過程中的流血量、疼痛感、傷口大小，且可以提升牙周自癒及再生能力、促進傷口癒合、縮短恢復期。

排列不整齊的牙齒不理它 會怎樣?

排列不整齊的牙齒長期讓牙菌斑堆積在重疊的牙齒之間，而且食物殘渣一旦進入了這些隱密的死角，就很不容易清潔，大幅提高蛀牙的發生率，也會出現牙周病且口臭症狀。

患者左上側門牙因排列不整齊導致蛀牙裂掉(左上X光片)，醫師建議拔除，因空間不足導致無法植牙，醫師建議犬齒再次根管治療清創乾淨之後，放置蛀心 補強後(右上X光片)，製作牙橋來做贗復。

治療期間也先利用電腦掃描並設計一副美容樹脂牙橋讓患者可以配戴，保持美觀外也避免犬齒裂掉。(上方圖)

最後利用3D電腦掃描完成全鋯牙橋(上方圖)，恢復良好的咀嚼功能，也變得好清潔，既自然又美觀。

何謂牙冠增長術?

常見的原因之一: 就是牙齒蛀牙太深或斷裂(上圖)，無法填補，牙齒變很短，若直接套上牙套，非常容易鬆脫，此時必須先利用牙冠增長術把牙齒變長，後續有根 管治療後，再放置柱心補強(左下圖)。

治療期間也會先利用電腦設計美容樹脂假牙維持美觀 及測試咬合。(右上圖)

電腦數位設計牙套(左圖) 術後完成圖(右圖)

術前微笑曲線(左圖) 術後微笑曲線(右圖)

^{患者因車禍造成牙齒斷裂，拍完X-RAY後評估，因為患者不想要植牙，所以醫師建議右上側門牙、虎牙、左上門牙、側門牙及右下側門牙做根管治療並放置柱心補強，右上門牙殘根及第二小臼齒拔除。}

^{治療前也先利用電腦掃描製作一副美容樹脂 牙橋維持門面的美觀。}

^{後續利用電腦掃描製作全鋯牙橋贗復。}

側門牙根管治療後發黑

患者根管治療之後一段時間 ，突然發現上顎側門牙從內部透出黑色色澤，照X光片一看，之前做完根管治療後沒有放置柱心及用牙套保護起來，因為牙齒抽完神經後就沒有神經供給牙齒養分 ，一 段時間後就會發黑甚至脆裂掉。

不過還好發現得早，再次清創乾淨後先放置一支柱心填補空洞，再利用電腦掃描製作全鋯牙保護，自然又美觀。

患者因意外跌倒造成左上門牙斷裂缺角，也會些許搖動。右上門牙之前車禍後也有往後移動，有治療過神經，牙齒也變灰黑色，後來咬食物也會疼痛。

醫師拍x光片後評估兩顆門牙都需要做根管治療，治療前先製作一副美容樹脂的假牙配戴，也請患者暫停用門牙咬食物先吃軟一點的食物，使其修復。

治療前微笑(左圖) 治療後微笑(右圖)

後續治療完也確認都沒問題後，利用電腦掃描設計一 副全鋯牙冠自然又美觀。

患者牙齒不整齊上顎第二大臼齒很容易咬到臉頰肉，下顎也有缺牙。

• 

• 

 

在植牙跟牙齒矯正都完成後，利用電腦掃描製作全鋯牙冠，術後恢復正常咬合，自然又美觀。

完成矯正後裝上正式全鋯牙冠，自然美觀又恢復正常咀嚼功能。

患者上面門牙金屬牙橋因為一直覺得不舒服求診。 醫師檢查後發現有牙周病，建議患者先拆除舊牙橋，先治療比較嚴重的牙周病部分，拆假牙前也先掃描設計一副美容樹脂牙橋先暫時佩戴。

後續側門牙也做根管治療，放置柱心完成。牙周病經過多次治療後也大大的改善，不須拔除牙根植牙，利用電腦掃描製作全鋯牙橋來贗復，設計順便調整，完成後自然又美觀，微笑起來更有自信。