前牙開咬感到困擾，患者門牙和犬齒沒有接觸，無法有效率地發揮門牙和犬齒最重要的功能，切斷及撕裂食物。除此之外，前牙開咬的縫隙也不美觀，嘴唇都 翹翹的，說話發音上也有些不標準，使得自信心多少受到影響。另外也牽涉到患者的顳顎關節疼痛。

前牙開咬可以經由牙齒矯正治療獲得改善嗎？

前牙開咬是可以經由矯正治療獲得改善,經醫師 評估 治療計畫為拔除上下左右第一小臼齒(下方白色箭頭處)，並搭配矯正迷你螺絲(下方紅色箭頭)利用迷你螺絲的力量讓矯正器更有效率。

矯正過程關閉拔牙空間(下圖)既能同時解決開咬問題、改善 臉型及嘴唇凸出。

患者因下排門牙咬在上排門牙前面形成反咬，導致不好咀嚼食物，這是屬於第三期咬合不正，也就是我們所謂的戽斗。

１.什麼是反咬（戽斗）！？

當咬合時下排牙齒咬在上排牙齒前面。

2.反咬（戽斗）不治療有關係嗎！？

1.咀嚼功能不好、甚至影響到健康。

2.容易造成蛀牙及牙周病問題。

3.戽斗會影響嘴型導致講話時發音不正確。

4.影響臉型外觀﹑對自己越來越沒自信，社交方面自尊也受到影響。

經由醫師評估，此患者決定做矯正治療，使用自鎖式矯正器，讓牙齒咬合咬到正確位置。

什麼是自鎖式矯正器!?跟傳統矯正器差在哪!?

自鎖式矯正器跟傳統矯正器的差在於多一個蓋子，能固定矯正線，不像傳統矯正要把每個矯正器用橡皮筋或結紮線固定。

因為是滑蓋設計，相對的摩擦力及阻力較小，也比較不容易磨擦口腔黏膜。矯正過程中更舒適，治療時間也比傳統矯正來的快速。

矯正前，下排牙齒咬在上排牙齒前面。

使用自鎖式矯正器。

矯正後，下排牙齒已經咬在上排牙齒的後面，恢復咬合。

矯正後臉型。

什麼是陶瓷貼片!?

陶瓷貼片就是以陶瓷做成的牙齒貼片，可以根據每位患者的牙齒大小、形狀、齒縫的不同設計出適合每個人的牙齒貼片。在配合臉型及脣形打造出屬於自己的微笑曲線。

下面這位患者因做完矯正後，覺得側門牙與另一邊的側門牙大小不對稱，想做陶瓷貼片改變牙齒的大小。

完成陶瓷貼片後，兩邊側門牙不僅對稱了，也提高牙齒的透光度。

如果有牙周病旁邊又有缺牙而不處理,之後會導致牙齒有很多的問題

缺牙發生後,缺牙位置旁的牙齒將會傾斜,造成難以清潔的死角，如果平時沒有加強清潔，這些死角都會增加口腔細菌的孳生，加深牙周病等口腔問題。若缺牙部分要做牙齒也會不好做。缺牙部分的對咬牙會往缺牙地方長出,造成不好咀嚼食物。

這位患者右下第二大臼齒牙周病嚴重又蛀牙很深,旁邊第一大臼齒缺牙很久。因長期缺牙導致後排牙齒傾斜。醫師建議右下第二大臼齒先做牙周病治療和根管治療,最後在用牙套套上去。缺牙的部分做植牙,但是第一大臼齒的位子空間小。醫師建議利用矯正方式把空間撐開,再植牙。

下圖是右下第二大臼齒,正在治療牙周病,治療完再開始矯正

下圖是X光 大臼齒往缺牙地方傾斜導致空間不足情形

下圖利用彈簧方式把不足的空間撐開

下圖治療完牙周病後套新的牙套

下圖是已經有足夠的空間埋植體

最後完成植牙

骨性開咬的特徵

患者本身嘴唇不能輕鬆閉合，開咬的範圍比較大，不只前牙碰不到，連小臼齒及大臼齒可能也碰不到。

患者舌頭習慣頂前牙，也有過敏性鼻炎。除矯正外也教導患者做閉口練習與吞口水練習(吞口水時舌頭不要去推前面的牙齒，舌頭應該是貼在上顎黏膜)，提醒患者用鼻子呼吸。

經醫師評估後做全口固定式矯正治療，需要拔除四顆小臼齒(右上圖)，(比較嚴重的齒性開咬或是牽涉到骨性開咬的狀況，需要正顎手術才能獲得比較理想的治療結果)，這位患者醫師利用拔牙及矯正骨釘用單純牙齒矯正來治療免除開刀手術(下圖矯正完成後)。

患者因牙齒排列不整齊(左下圖)，導致清潔不易，細菌長期累積無法有效控制，導致嚴重牙周 病牙齒開始搖動，嚴重必須拔除(上圖)。

左上第一小臼齒拔除後,並治療牙周病。但因犬齒也有牙周病較不適合製作牙橋贗復，醫師建議患者可以利用全口矯正的方式把拔牙空間完全關閉起來且把右上側門牙反咬拉出改善咬合不正(左下圖)。

不用植牙也不需修磨牙齒做傳統牙橋，省下假牙/植牙費用(右上圖)，也重新排列不整齊的牙齒，並可有效減少因齒列不整所造成的蛀牙及牙周 病。