牙醫諮詢Q&A

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牙冠增長術-案例分享

何謂牙冠增長術?

常見的原因之一: 就是牙齒蛀牙太深或斷裂(上圖)無法填補牙齒變很短若直接套上牙套非常容易鬆脫此時必須先利用牙冠增長術把牙齒變長後續有根 管治療後再放置柱心補強(左下圖)

治療期間也會先利用電腦設計美容樹脂假牙維持美觀 及測試咬合。(右上圖)

電腦數位設計牙套(左圖) 術後完成圖(右圖)

術前微笑曲線(左圖) 術後微笑曲線(右圖)

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舊式金屬牙橋-牙根裸露案例分享

舊式金屬牙橋牙根已經露出…

患者右上第二小臼齒缺牙,多年前製作的金屬牙橋密合度越來越不好,造成第一大臼齒牙根裸露,也常常覺得牙齦不舒服。

傳統舊式金屬假牙套

長期配戴金屬假牙也比較容易造成牙齦萎縮,因金屬材質較容易使牙齦發炎,也會讓牙齦染色。隨著牙齦萎縮,牙齦與金屬牙套的交接處就會露出,更容易藏汙納垢難清潔。

電腦設計全鋯牙橋

經 醫師建議把舊金屬牙橋拆除,先利用電腦掃描製作美容樹脂假牙測試並治療牙周病,後續都沒有問題並換成全鋯牙橋,兼具密合度及美觀。

全瓷冠牙套優點:

不含金屬不刺激牙齦

密合度高兼具美觀

能擺脫牙齦萎縮的困擾

牙周病, 蛀牙, 人友牙醫

為什麼孕媽易患有牙周病

牙周病是於牙菌斑微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病。類似像糖尿病。在一些特殊的階段,牙周病的發生率會增高,比如懷孕期間。

孕媽咪若有牙周病,因懷孕期間受荷爾蒙影響,口腔內某些細菌滋生,牙齦對細菌的刺激更加敏感,因而提高牙齦發炎與蛀牙發生的機率如果加上孕吐,日常刷牙不夠徹底,孕期期間,牙齦經常有明顯出血。

孕單媽日常保養可以使用去敏感牙刷,單束毛。可降低牙周病的發生。

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懷孕媽媽如果有牙周病會不會影響胎兒呢??

答案是會的!

在懷孕期間,媽媽本身的健康將會影響腹中的胎兒健康.

根據研究表告顯示,孕婦如有嚴重牙周病會發生早產和新生兒體重不足的機率比沒有罹患牙周病的孕婦多5倍!

所以準備懷孕前最好先接受口腔檢查,在懷孕前做好牙周健康!

倘若懷孕期間孕婦媽媽想作洗牙,牙根整平術或其他牙周病治療時,最好安排在懷孕4-6個月最適合!

最初3個月或最後3個月皆不適合做太複雜的牙科治療喔!!!

所以在懷孕期間要讓自己維持在一個高標準的口腔衛生,讓自己有舒適的懷孕期及健康的寶寶!

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牙齒矯正+美容貼片案例分享

患者因上排牙齒有大小顆的問題,而且門縫又過大(俗稱:露財縫)之所以來評估矯正治療。

在評估過程中,醫師從全口X光片發現上面兩顆犬齒是乳牙,卻沒有生長恆牙,而乳牙的型態及美觀上又比其它恆牙牙齒來的小,所以醫師建議使用3D數位美容貼片的方式,可以讓整體的微笑曲線加分許多,也不需要磨耗過多的牙齒,並且可以在上排牙齒左右兩側放置迷你螺絲加速牙齒移動速度。

上面照片已經可以看到牙縫慢慢的閉合起來 上排左右兩顆犬齒已設計完成美容貼片

裝上美容貼片後再微調細微地方就可以完成囉!

最後放上術前與術後照片是不是比較起來差很多呢~~

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舊式金屬牙橋(門牙案例分享)

患者上顎門牙早期製作的四顆 相連金屬牙橋牙根 裸露密合度非常不好咬東西 也無力會搖晃

醫師建議拆除舊牙橋(左上圖)門牙進行根管治療(右上圖)

治療前也利用電腦掃描先製作一副美容樹脂假牙配戴(上圖)

除根管治療也同步治療牙周病改善牙根地基 不穩的問題等待治療恢復穩定後放置柱心 並利用數位電腦掃描並設計全鋯牙冠完成後既美觀也恢復良好的功能

電ˋ腦設計全鋯牙冠
完成全鋯牙冠後

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戽斗也可以矯正嗎?(案例分享)

什麼是戽斗?

簡單來說,就是下排牙齒咬合起來時在外面,但上下排牙齒是可以咬到對方

戽斗除了外觀受影響外,在咬字的清晰度與咀嚼功能等方面也會有不同程度障礙。 下顎前突的發病因素,有一部份是受遺傳的影響,但是真正的原因多半不明。

下圖是患者矯正前所拍攝照片很明顯中線不正以及下顎牙比上顎還突出

這位患者當時來就診時是因左下第一大臼齒會痛,而且已經抽過神經並且戴上假牙套了,而醫師評估完建議拔除,已告知牙根病變較嚴重,拔掉後建議再搭配植牙的方式重建。因患者有戽斗的問題,又想要同時進行植牙與矯正的治療。後來評估完建議需要拔除的牙有左下第一大臼齒和右下第二大臼齒,因都有牙根病變,醫師建議先拔除較不健康的牙齒可讓下顎牙有退後的空間。

下面兩張X-RAY 可以看到圈起來地方有黑黑的病變

此患者矯正時間大約1年半,這過程中拔了下面左邊第一大臼齒和右邊第二大臼齒,並且也在拔牙的時候同時放置骨釘在兩側加速下顎牙齒移動的速度。然而在矯正過程也把下面左邊第一大臼齒利用植牙的方式重建起來。

圖1是在矯正過程中會有咬不到的現象是正常的。 圖2已經看到中線也較正了, 咬合也更接近

圖3利用拔牙的空間讓下排牙齒有空間退後 圖4已經看到下排牙齒排列較整齊,植牙也完成

圖5是矯正前下巴明顯突出 圖6 矯正後下巴明顯內縮

完成

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3D數位全彩口掃機

口掃機是什麼?

口掃機是利用投影儀和攝像頭組成的系統結構。運用口掃機,快速掃描牙齒影像。運用不同角度的投射,透過電腦運算,每秒可產生出百張的影像,不僅能快速產生3D圖像,精準度和效率也相對高。取代傳統式的咬模,降低患者印模時口內的不適感。

為什麼要使用口掃機?

口掃機能快速掃描牙齒影像。運用不同角度的投射,透過電腦運算,每秒可產生出百張的影像,不僅能快速產生3D圖像,精準度和效率也相對高。

使用口掃機對患者有什麼好處?

高速與高精準拍照下,快速的取得齒模檔案,減少患者口腔的不舒適感,增加患者看診的舒適度 。 張口度較小,容易有噁心反應,或是短時間完成取得齒模等,都適合使用口掃機完成,大大提升了醫療品質 。

傳統印模有麼缺點?

傳統印模流程耗時及複雜,材料在硬化期間及運送過程中,容易產生較大的誤差,如果不準確的話,就得全部重新製做 。

人友牙醫診所已經有口掃機與牙雕機的配備,能夠幫患者掃描完後,可直接把影像檔案上傳到電腦,再利用牙雕機器雕刻出患者的牙齒。

下面是利用3D數位口掃機,將掃好的檔案傳送到電腦,第一 二張圖是正在設計的牙套

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車禍造成牙斷裂(案例分享)

患者因車禍造成牙齒斷裂,拍完X-RAY後評估,因為患者不想要植牙,所以醫師建議右上側門牙、虎牙左上門牙側門牙及右下側門牙做根管治療並放置柱心補強,右上門牙殘根及第二小臼齒拔除。

治療前也先利用電腦掃描製作一副美容樹脂 牙橋維持門面的美觀。

後續利用電腦掃描製作全鋯牙橋贗復。

牙套, 矯正, Uncategorized, 人友牙醫

你的維持器也容易裂掉嗎?

維持器是什麼?

維持器是配合矯正完成後所需要配戴的活動式固位器,而裝戴的時間是越久越好,若有遺失應盡快找原本診所重新製作。維持器在臨床上分為三種1.透明維持器 2.Hewley’s retainer(鐵線維持器) 3.固定式的(通常固定於前牙的舌側位置)

而普遍多數人所戴的維持器是透明維持器 , 因美觀好 , 也相較於鐵線維持器輕巧 , 但缺點就是咬合面較容易破裂,通常戴個1-2年可能需要重新製作。

透明維持器圖

Hewley’s retainer(鐵線維持器) :最傳統好用的維持器,有多種設計變化 , 因有粗的矯正鋼線,所以維持性最好,當然也比較不會有裂掉的風險 , 使用的壽命也相對較長 。 缺點就是異物感較明顯,需要比較長的時間適應(尤其是配戴過透明維持器的患者) 。

鐵線維持器圖

配戴維持器須知事項

1.配戴維持器請勿進食

2.維持器一旦取下後,必須放入專用盒內,不可隨意放置,以免變形或遺失

3.刷牙時,建議使用軟毛牙刷清潔,避免太過用力

4.每天需配戴維持器。如果間隔一段長時間沒有配戴,可能會因牙齒移動而發生無法配戴的情形,則需要自費重新再製作一副維持器

5.開始配戴維持器後,仍須定期回診做追蹤檢查

美白, 門牙, Uncategorized, 人友牙醫

居家美白案例分享

它是可以在家中自己做,經由醫師的指導,自行選擇要做的牙齒顆數、時間長短,但必須先做個人的專用牙托,將美白藥劑放在牙托上,在家中自行戴上。此方法時間較長才能顯出效果,有時因使用不當也可能傷到軟組織,需在醫師指導下使用。而我們這款美白藥劑是四效合一 , 主要功效有美白、防齲齒、 舒緩敏感 、 強化牙釉質

林姓患者原本牙齒顏色較暗黃 ,也比較敏感,在醫師的建議下使用居家美白 , 最初開始建議她先使用兩小時避免造成牙齒痠痛 , 在慢慢增加6-8小時。

上圖是未使用前 上圖是使用7天後所拍攝的

圖上是隔14天已有明顯變白,但有些靠近牙肉的位置還需要特別加強

下圖是張小姐使用居加美白的效果

左圖是未使用所拍攝的照片 右圖是使用後3個月回診