
患者因車禍造成牙齒斷裂,拍完X-RAY後評估,因為患者不想要植牙,所以醫師建議右上側門牙、虎牙、左上門牙、側門牙及右下側門牙做根管治療並放置柱心補強,右上門牙殘根及第二小臼齒拔除。
治療前也先利用電腦掃描製作一副美容樹脂 牙橋維持門面的美觀。

後續利用電腦掃描製作全鋯牙橋贗復。










維持器是什麼?
維持器是配合矯正完成後所需要配戴的活動式固位器,而裝戴的時間是越久越好,若有遺失應盡快找原本診所重新製作。維持器在臨床上分為三種1.透明維持器 2.Hewley’s retainer(鐵線維持器) 3.固定式的(通常固定於前牙的舌側位置)
而普遍多數人所戴的維持器是透明維持器 , 因美觀好 , 也相較於鐵線維持器輕巧 , 但缺點就是咬合面較容易破裂,通常戴個1-2年可能需要重新製作。


透明維持器圖
Hewley’s retainer(鐵線維持器) :最傳統好用的維持器,有多種設計變化 , 因有粗的矯正鋼線,所以維持性最好,當然也比較不會有裂掉的風險 , 使用的壽命也相對較長 。 缺點就是異物感較明顯,需要比較長的時間適應(尤其是配戴過透明維持器的患者) 。


鐵線維持器圖
配戴維持器須知事項
1.配戴維持器請勿進食
2.維持器一旦取下後,必須放入專用盒內,不可隨意放置,以免變形或遺失
3.刷牙時,建議使用軟毛牙刷清潔,避免太過用力
4.每天需配戴維持器。如果間隔一段長時間沒有配戴,可能會因牙齒移動而發生無法配戴的情形,則需要自費重新再製作一副維持器
5.開始配戴維持器後,仍須定期回診做追蹤檢查
它是可以在家中自己做,經由醫師的指導,自行選擇要做的牙齒顆數、時間長短,但必須先做個人的專用牙托,將美白藥劑放在牙托上,在家中自行戴上。此方法時間較長才能顯出效果,有時因使用不當也可能傷到軟組織,需在醫師指導下使用。而我們這款美白藥劑是四效合一 , 主要功效有美白、防齲齒、 舒緩敏感 、 強化牙釉質
林姓患者原本牙齒顏色較暗黃 ,也比較敏感,在醫師的建議下使用居家美白 , 最初開始建議她先使用兩小時避免造成牙齒痠痛 , 在慢慢增加6-8小時。


上圖是未使用前 上圖是使用7天後所拍攝的

圖上是隔14天已有明顯變白,但有些靠近牙肉的位置還需要特別加強
下圖是張小姐使用居加美白的效果


左圖是未使用所拍攝的照片 右圖是使用後3個月回診

側門牙根管治療後發黑








製作植牙假牙套的時候醫師會先製作客製化支柱來壓迫牙肉促使它成長,所以剛裝上去時患者會有被壓迫緊緊的感覺是正常的現象,大概2-3天內會逐漸減緩。

有很多患者完成植牙裝上假牙後時常會反應塞牙縫的問題,那遇到塞牙縫問題要怎麼辦呢?
1.加強清潔:若是植牙假牙會塞東西,要加強清潔牙縫的地方,除了刷牙以外,要使用單束毛牙刷以及牙線或是牙間刷或是沖牙機來輔助清潔,減緩牙肉萎縮的速度,盡量維持不惡化。
PS:如果不知道上面所講的工具記得要詢問診所的醫師一同協助你唷!
2.定期回診:假牙若是容易卡食物就會造成不易清潔,很多死角是患者無法自己清潔乾淨,並且不易查覺,疏於清潔導致罹患植牙牙周病,所以定期回診是必須的,在有任何狀況下醫師都可以做即時的治療,避免不必要的風險。
只要有定期回診並用正確的方式加強清潔基本上牙肉會在3-6個月後開始生長,就會慢慢減少塞牙縫的問題囉!
以下是牙肉生長圖片分享


上面圖片是剛完成時藍色圈圈處有明顯縫隙 上面圖片是半年後所拍攝的,藍色圈圈處牙肉已明顯生長


上圖也是剛完成時拍有明顯縫隙 上圖是半年後所拍攝藍色圈圈處已明顯牙肉生長




治療前微笑(左圖) 治療後微笑(右圖)




矯正前


(放置迷你骨釘前 ) ( 放置迷你骨釘後)



矯正完成後
患者連先生植牙後,醫師幫他製作了跟牙齦親和力較佳,不含金屬的客製化支柱,因與牙肉親和力好無排斥的狀況,牙齦不會因為排斥而紅腫或萎縮,所以當患者使用一段時間後再配合醫師教的刷牙方式,牙肉真的往上長了,假牙與牙齦間的縫隙也不見了.
以下有圖片說明,可以清楚的看到客製化與牙齦間的變化.


劣質金屬會讓牙齦與假牙排斥,使得牙齦紅腫甚至口腔內會有金屬味,這些重金屬如果讓我們吃下肚,長期累積在體內可能會對我們的神經和腎臟造成傷害.
也因金屬可能有排斥的情況,以至於牙齒與牙齦密合度沒那麼好,牙肉也比較不會往上長上去,使得牙齒與牙齦間會有縫隙.







