側門牙根管治療後發黑
患者根管治療之後一段時間 ，突然發現上顎側門牙從內部透出黑色色澤，照X光片一看，之前做完根管治療後沒有放置柱心及用牙套保護起來，因為牙齒抽完神經後就沒有神經供給牙齒養分 ，一 段時間後就會發黑甚至脆裂掉。
不過還好發現得早，再次清創乾淨後先放置一支柱心填補空洞，再利用電腦掃描製作全鋯牙保護，自然又美觀。
側門牙根管治療後一段時間怎麼變黑了
牙醫諮詢Ｑ＆Ａ
傳統銀粉 VS. 數位鑲瓷塊
過去銀粉當做齲齒窩洞之填補材料，因具有容易操作、便宜…等，很多患者後牙齲齒都是被使用銀粉 填補 。
不過在口腔潮溼的環境中，銀粉會氧化，造成牙齒變色 很不美觀 。也會造成縫隙，導致二次蛀牙。
銀粉比自然牙硬，會使周圍的齒質易產生裂痕，甚至裂到神經造成牙髓炎。(下圖黑色箭頭)
補蛀牙最妥善的方式
3D列印鑲瓷塊，是利用數位掃描牙齒模型，利用電腦設計後，如同拼圖一樣修補牙齒的缺損。
利用整個瓷塊去研磨 製作 ，硬度與牙齒接近，需要修磨的齒質較少，美觀、耐用。
你的植牙也會塞牙縫嗎?
製作植牙假牙套的時候醫師會先製作客製化支柱來壓迫牙肉促使它成長，所以剛裝上去時患者會有被壓迫緊緊的感覺是正常的現象，大概2-3天內會逐漸減緩。
有很多患者完成植牙裝上假牙後時常會反應塞牙縫的問題，那遇到塞牙縫問題要怎麼辦呢?
1.加強清潔：若是植牙假牙會塞東西，要加強清潔牙縫的地方，除了刷牙以外，要使用單束毛牙刷以及牙線或是牙間刷或是沖牙機來輔助清潔，減緩牙肉萎縮的速度，盡量維持不惡化。
PS:如果不知道上面所講的工具記得要詢問診所的醫師一同協助你唷!
2.定期回診：假牙若是容易卡食物就會造成不易清潔，很多死角是患者無法自己清潔乾淨，並且不易查覺，疏於清潔導致罹患植牙牙周病，所以定期回診是必須的，在有任何狀況下醫師都可以做即時的治療，避免不必要的風險。
只要有定期回診並用正確的方式加強清潔基本上牙肉會在3-6個月後開始生長，就會慢慢減少塞牙縫的問題囉!
以下是牙肉生長圖片分享
上面圖片是剛完成時藍色圈圈處有明顯縫隙 上面圖片是半年後所拍攝的，藍色圈圈處牙肉已明顯生長
上圖也是剛完成時拍有明顯縫隙 上圖是半年後所拍攝藍色圈圈處已明顯牙肉生長
意外跌倒之門牙裂(案例分享)
患者因意外跌倒造成左上門牙斷裂缺角，也會些許搖動。右上門牙之前車禍後也有往後移動，有治療過神經，牙齒也變灰黑色，後來咬食物也會疼痛。
醫師拍x光片後評估兩顆門牙都需要做根管治療，治療前先製作一副美容樹脂的假牙配戴，也請患者暫停用門牙咬食物先吃軟一點的食物，使其修復。
治療前微笑(左圖) 治療後微笑(右圖)
後續治療完也確認都沒問題後，利用電腦掃描設計一 副全鋯牙冠自然又美觀。
暴牙+排列不整齊(矯正案例分享)
矯正前
患者因空間不夠,造成牙齒排列不整齊互相推擠，讓門牙也暴暴的，使嘴唇也翹翹的，清潔也很不容易。
經醫師 評估討論後，建議拔除4顆 小臼齒並置放4顆迷你骨釘， 拔除小臼齒是為了能夠得到前牙的後退來創造空間並改善臉型， 後續將下顎智齒兩顆拔除。
(放置迷你骨釘前 ) ( 放置迷你骨釘後)
骨釘功能提供固定施力點，幫忙拉動牙齒，達成傳統矯正很難做到的效果。有了骨釘，24小時都在幫你牙齒拉動，改正齒型及臉型，效果非常好。
矯正完成後
客製化支柱牙齦生長之案例分享
患者連先生植牙後,醫師幫他製作了跟牙齦親和力較佳,不含金屬的客製化支柱,因與牙肉親和力好無排斥的狀況,牙齦不會因為排斥而紅腫或萎縮,所以當患者使用一段時間後再配合醫師教的刷牙方式,牙肉真的往上長了,假牙與牙齦間的縫隙也不見了.
以下有圖片說明,可以清楚的看到客製化與牙齦間的變化.
劣質金屬會讓牙齦與假牙排斥,使得牙齦紅腫甚至口腔內會有金屬味,這些重金屬如果讓我們吃下肚,長期累積在體內可能會對我們的神經和腎臟造成傷害.
也因金屬可能有排斥的情況,以至於牙齒與牙齦密合度沒那麼好,牙肉也比較不會往上長上去,使得牙齒與牙齦間會有縫隙.
牙齒矯正搭配美容貼片
患者右上側門牙天生缺牙，也考慮臉型所以不建議拔掉左上側門牙。
評估後建議利用矯正關縫隙，左上側門牙跟右上犬齒矯正完成後裝上美容全鋯貼片，不須另外多植一顆牙齒。
矯正完成後貼上全鋯貼片，再現整齊自然的微笑曲線。
牙周病治療後搭配植牙贗復(案例分享)
患者長時間沒有檢查及治療牙齒，導致嚴重牙周病，牙齒都已經搖搖欲墜。
評估後建議拔除爛牙根並治療牙周病，牙周病控制後植入兩支人工牙根並補骨。
等待植牙骨密度都到達標準值後，利用電腦掃描製作全鋯牙橋贗復。
車禍意外，植牙贗復(案例分享)
患者因為意外車禍，導致門面五顆牙齒都斷裂。
經過醫師診斷評估後，建議可以植入三支人工牙根搭配牙橋贗復。
考量門面問題，也馬上製作一副活動式的美容樹脂假牙讓患者術中都可以有牙齒配戴。
等待植牙骨密度都到達一定程度，利用電腦掃描設計全鋯牙冠，完成後恢復自然美觀。
植牙+矯正搭配全鋯牙冠贗復(案例分享)
患者牙齒不整齊上顎第二大臼齒很容易咬到臉頰肉，下顎也有缺牙。
醫師評估後建議患者先黏矯正器把空間拉出來後再植牙，上顎小臼齒也在矯正治療中先黏美容樹脂假牙。
在植牙跟牙齒矯正都完成後，利用電腦掃描製作全鋯牙冠，術後恢復正常咬合，自然又美觀。
完成矯正後裝上正式全鋯牙冠，自然美觀又恢復正常咀嚼功能。
人友牙醫 RenU 