患者因牙齒排列不整齊(左下圖)，導致清潔不易，細菌長期累積無法有效控制，導致嚴重牙周 病牙齒開始搖動，嚴重必須拔除(上圖)。
左上第一小臼齒拔除後,並治療牙周病。但因犬齒也有牙周病較不適合製作牙橋贗復，醫師建議患者可以利用全口矯正的方式把拔牙空間完全關閉起來且把右上側門牙反咬拉出改善咬合不正(左下圖)。
不用植牙也不需修磨牙齒做傳統牙橋，省下假牙/植牙費用(右上圖)，也重新排列不整齊的牙齒，並可有效減少因齒列不整所造成的蛀牙及牙周 病。
牙周病治療後全口矯正(案例分享)
分類: 矯正
牙齒矯正+美容貼片案例分享
患者因上排牙齒有大小顆的問題，而且門縫又過大(俗稱:露財縫)之所以來評估矯正治療。
在評估過程中，醫師從全口X光片發現上面兩顆犬齒是乳牙，卻沒有生長恆牙，而乳牙的型態及美觀上又比其它恆牙牙齒來的小，所以醫師建議使用3D數位美容貼片的方式，可以讓整體的微笑曲線加分許多，也不需要磨耗過多的牙齒，並且可以在上排牙齒左右兩側放置迷你螺絲加速牙齒移動速度。
上面照片已經可以看到牙縫慢慢的閉合起來 上排左右兩顆犬齒已設計完成美容貼片
裝上美容貼片後再微調細微地方就可以完成囉!
最後放上術前與術後照片是不是比較起來差很多呢~~
你的維持器也容易裂掉嗎?
維持器是什麼?
維持器是配合矯正完成後所需要配戴的活動式固位器，而裝戴的時間是越久越好，若有遺失應盡快找原本診所重新製作。維持器在臨床上分為三種1.透明維持器 2.Hewley’s retainer(鐵線維持器) 3.固定式的(通常固定於前牙的舌側位置)
而普遍多數人所戴的維持器是透明維持器 ， 因美觀好 ， 也相較於鐵線維持器輕巧 ， 但缺點就是咬合面較容易破裂，通常戴個1-2年可能需要重新製作。
透明維持器圖
Hewley’s retainer(鐵線維持器) :最傳統好用的維持器，有多種設計變化 ， 因有粗的矯正鋼線，所以維持性最好，當然也比較不會有裂掉的風險 ， 使用的壽命也相對較長 。 缺點就是異物感較明顯，需要比較長的時間適應(尤其是配戴過透明維持器的患者) 。
鐵線維持器圖
配戴維持器須知事項
1.配戴維持器請勿進食
2.維持器一旦取下後，必須放入專用盒內，不可隨意放置，以免變形或遺失
3.刷牙時，建議使用軟毛牙刷清潔，避免太過用力
4.每天需配戴維持器。如果間隔一段長時間沒有配戴，可能會因牙齒移動而發生無法配戴的情形，則需要自費重新再製作一副維持器
5.開始配戴維持器後，仍須定期回診做追蹤檢查
暴牙+排列不整齊(矯正案例分享)
矯正前
患者因空間不夠,造成牙齒排列不整齊互相推擠，讓門牙也暴暴的，使嘴唇也翹翹的，清潔也很不容易。
經醫師 評估討論後，建議拔除4顆 小臼齒並置放4顆迷你骨釘， 拔除小臼齒是為了能夠得到前牙的後退來創造空間並改善臉型， 後續將下顎智齒兩顆拔除。
(放置迷你骨釘前 ) ( 放置迷你骨釘後)
骨釘功能提供固定施力點，幫忙拉動牙齒，達成傳統矯正很難做到的效果。有了骨釘，24小時都在幫你牙齒拉動，改正齒型及臉型，效果非常好。
矯正完成後
牙齒矯正搭配美容貼片
患者右上側門牙天生缺牙，也考慮臉型所以不建議拔掉左上側門牙。
評估後建議利用矯正關縫隙，左上側門牙跟右上犬齒矯正完成後裝上美容全鋯貼片，不須另外多植一顆牙齒。
矯正完成後貼上全鋯貼片，再現整齊自然的微笑曲線。
植牙+矯正搭配全鋯牙冠贗復(案例分享)
患者牙齒不整齊上顎第二大臼齒很容易咬到臉頰肉，下顎也有缺牙。
醫師評估後建議患者先黏矯正器把空間拉出來後再植牙，上顎小臼齒也在矯正治療中先黏美容樹脂假牙。
在植牙跟牙齒矯正都完成後，利用電腦掃描製作全鋯牙冠，術後恢復正常咬合，自然又美觀。
完成矯正後裝上正式全鋯牙冠，自然美觀又恢復正常咀嚼功能。
數位牙套之微矯正(案例分享)
患者右下犬齒因齒列空間不足生長位置異常，因此造成比左右的牙還要突出明顯，清潔的部分也很容易因為有死角清不乾淨，時間一久就會蛀牙及牙周病。
患者預約就診後發現深層蛀牙並做根管治療，治療完成後放置柱心填補。製作假牙前醫師和患者討論要順便調整讓牙齒位置整齊一點，利用數位掃描設計製作全鋯牙冠,既自然又整齊的微矯正，日後清潔也更容易。
矯正+植牙+搭配更換全鋯牙後美白(案例分享)
患者經評估溝通後利用全口矯正關閉左下方的縫隙，上顎門牙牙橋及左上方加右下方牙橋在矯正前拆除，矯正期間有美容樹脂牙橋配戴，左上方第二小臼齒因齒質不佳建議後拔除植牙。矯正把縫隙關小後，裝上正式牙套及牙橋。
矯正期間裝上暫時牙套
拉出空間後植牙
患者在矯正及搭配全鋯牙套完成後也利用居家美白讓齒色達到滿意的效果。
牙齒凌亂不整齊衍生問題(案例分享)
治療前牙周病牙齒凌亂
治療前牙周病牙齒凌亂
患者治療前牙齒凌亂不整齊，長期清潔不易造成嚴重牙周病、多顆牙齒嚴重蛀牙。
經醫師與患者多次討論後，拔除無法治療的深度柱牙、治療牙周病、深度蛀牙可保留下的牙齒做根管治療後套上全鋯牙套、牙齒不整齊做局部矯正。
局部矯正
治療後換上全鋯牙橋
治療後換上全鋯牙橋
治療後牙齒整齊好清潔，牙周病也控制下來。
治療前微笑曲線
治療後微笑曲線
別輕忽舌頭位置不正確
一般人都小看舌頭的推擠力量,忽略舌頭位置擺放不正確,對齒列產生的推擠力,是比齒列矯正器大出十倍的力量,相關問題真的不可小看。
矯正完成後
矯正完成後回診
上面兩張圖左邊為矯正完成後,右邊為患者矯正後定期回診拍攝的照片。右圖因為患者矯正術後並未改掉舌頭往前頂的不良習慣,造成牙齒被往前頂出去跑位,正確舌頭應該頂上顎。
嘴唇肌力不足,嘴巴也會開開的,無法緊閉。可以配合抿嘴唇運動來改善讓嘴脣自然緊閉,脣形也會好看。
